冠心病及术后患教.pptVIP

* 医患同携手 呵护心健康 “心行动”患者教育项目 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 悉心呵护 预防复发 冠心病及术后健康知识讲座 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 老范的经历 老范因冠心病做了冠脉支架介入，出院后照旧荤素不忌、烟酒不离，生意场、股市到处扑腾，医生的关照都抛在了脑后，半年后又因心肌梗死“二进宫”了。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 老范的教训 支架介入手术虽痛苦小、见效快，但并非放入支架就可以高枕无忧了 对引发冠心病的危险因素认识不足，介入术后还继续以前的不良生活习惯 没有认识到冠心病是一种终生性疾病，需要持久正确用药 可以控制的危险因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 不能改变的危险因素 性别 年龄 遗传 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 介入术后更要控制好冠心病危险因素 尽管介入手术能快速有效缓解症状，但未消除冠心病的危险因素，不能阻止冠心病进程，介入手术并未治愈冠心病，只解决了最紧急的问题。 只有控制导致冠心病的危险因素才能阻止冠心病的进展、预防复发。 都安了支架了，哪能那么娇弱啊！错误 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 控制危险因素的临床益处 介入后预防复发的三个“ABCDE”策略 第一个“ABCDE”策略 A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） B：β阻滞剂（β－blocker） C：戒烟（Cigarette quitting） D：合理饮食（Diet） E：运动（Exercise） 转换：指估计总体相关系数p的置信区间时，需要将r转换成z。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 ACEI（A）稳定粥样斑块、减少复发 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) β阻滞剂（B）保护心脏、预防复发 吸烟（C）对冠心病患者的危害 吸烟损伤血管内皮，启动动脉粥样硬化的初始步骤。 吸烟促进血小板聚集、血栓形成。 吸烟加速冠心病病情进展和心脏病发作。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 预防复发最有效、最经济方法—戒烟 治病不如防病，吃药不如戒烟；戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。 戒烟可使冠心病死亡率降低36%，他汀类药物使死亡率降低29%，β受体阻滞剂使死亡率降低23%，戒烟是防止冠心病复发最有效、最经济的方法。 饮食（D）五宜 饮食（D）五忌 适宜运动（E）强度评估 运动强度根据年龄计算： 60岁以下，运动适宜心率(次/分)= 180- 年龄(岁) 60岁以上，运动适宜心率(次/分)= 170- 年龄(岁) 主观运动强度评分表： 运动强度应控制在4至7分之间，如有疑问，可先请教医生再运动，会更加安全。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 第二个“ABCDE” A：阿司匹林（Aspirin） B：控制血压（Blood pressure control） C：降胆固醇（Cholesterol－lowering） D：控制糖尿病（Diabetes control） E：教育（Education） 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 介入后长期抗血小板治疗的依据 —— 并不仅仅是支架血栓 一过性缺血发作 缺血性中风 心绞痛（稳定性、不稳定性） 心肌梗死 间歇性跛行 急性肢体缺血, 静息痛, 坏疽, 坏死 缺血性猝死 抗血小板治疗的目的还在于预防全身动脉粥样硬化血栓形成 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 抗血小板治疗—阿司匹林(A）+氯吡