口腔癌患者的营养照顾.pptVIP

口腔潰瘍 (mouth ulcers) ?食物必須柔軟且味道清淡 ?冷食比熱食之接受性高。 ?液體食物可用吸管進食，以減少疼痛。 ?避免辛辣、過酸、過鹹、太冷、太熱及含酒精類之食物或飲料。 ?太甜或含咖啡因之食物亦盡量避免。 ?使用 (添加) vitE之油脂可增加口腔潰瘍之癒合能力 (wadleigh et al., 1992)。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 ?採高蛋白、高熱量的飲食。 ?增加水份的攝取。 ?選擇新鮮，病人喜愛的食物，鼓勵病人細嚼慢 　嚥，烹調時宜剁碎煮軟，避免過酸、辣等刺激 　性食物。 ?每日保持適度飲食，可刺激腸胃蠕動，並保持 　口腔清潔，常漱口，以促進食慾。 ?可攝取較稀的稀飯，或採軟質的食物，例如豆 　腐、豆花、果凍類等的食品。 ?採取冰涼的飲料，例如舒跑、或果汁。 ?建議料理多以清蒸燉煮，勿以炸的方式，因炸的東西較硬，在吞嚥時，會有疼痛的情形。 ?勿食用刺激性的東西，例如辣椒、太鹹、太熱的東西，會刺激傷口。若疼痛感嚴重時，先採取流質飲食，減緩不適感後再採軟質食物。 治療造成各種症狀之飲食改善方法 吞嚥困難 1、正餐或點心儘量選擇質軟、細碎的食物，例如：絞肉、　蒸蛋等並以芶芡方式烹調，或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥，亦可製成較滑口的型態，如：果凍類、布丁類、泥糊狀、液態類 2、可採用流質營養補充品或管灌飲食 治療造成各種症狀之飲食改善方法 胃部灼熱感 1、避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。 2、採少量多餐。 3、喝少量牛奶(約一杯)，有助於症狀改善。 4、經由醫師處方服用液體抗酸藥物。 口腔癌患者的營養照顧 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 癌症中心 胡淑惠 營養師 口腔癌的流行病學 過去二十年來台灣罹患口腔癌的患者,整體的死亡率增加了100%左右。 民國九十二年的十大癌症死因中,口腔癌排名為第七名,約佔所有癌症死亡人數的5.28%。 在台灣,造成口腔癌的環境危險因子為嚼檳榔ヽ抽菸與喝酒。 一般好發的年齡在四十至六十歲之間,以男性居多而且有年輕化的傾向。 口腔癌之發生 嚼檳榔 抽菸 喝酒 其他：口腔衛生不佳、長期食用熱度過高的食物、缺乏vitA…等因素也有可能造成口腔癌。 1995年口腔病理學及口腔內科學雜誌的報告顯示： 台灣地區抽菸的人罹患口腔癌是一般人的18倍 嚼檳榔的人則增為28倍 嚼檳榔+抽菸+喝酒高達123倍! 口腔癌的發生 1.口腔黏膜白斑症(Leukoplakia)：白斑症的人約 有2?3%的機率可能會轉變成口腔癌。 2.口腔黏膜紅斑症(Erythroplakia)：紅斑症的發 生年齡層較大,約在60?70歲,高達65%會轉變成 口腔癌。 口腔內有不正常的腫脹、增厚或硬塊 口腔內的黏膜有不痛性的潰瘍,而且超過十天以上都沒有癒合。 口腔在沒有刺激的情況下(如刷牙、剔牙),出現不明原因的出血。 口腔內有不明原因的疼痛或麻木。 口腔內黏膜表面出現白色或紅色的斑塊。 頸部摸到異常的硬塊。 口腔癌的症狀 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 零　期：又稱原位癌病變只侷限在口腔黏膜上皮內。 第一期：病灶小於或等於2公分沒有頸部淋巴結的轉移。 第二期：病灶大於2公分,但不超過4公分,也沒有頸部淋巴結 轉移。 第三期：病灶大於4公分,或在病灶的同側頸部有一個轉移的淋 巴結,但這個淋巴結不超過3公分。 第四期：以下任何一種情形都算是第四期。 ◎ 病灶已侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層,深入層肌肉、 上頷竇、皮膚等) ◎ 頸部淋巴結轉移的數目超過1個(不論是在病灶的同側、 對側或兩側都有),或是淋巴結已超過3公分。 ◎ 已發生遠端轉移：口腔癌容易轉移到肺、肝及骨部位, 需特別注意。 口腔癌的分期(零期至第四期) 原位癌：又称上皮内癌或浸润前癌，是细胞学上具有所有恶性特点，但尚未突破上皮基底膜的肿瘤。 口腔癌的治療 一、手術治療： 以手術切除為主要方式。 二、放射線治療 三、化學治療 癌症病人的營養評估 疾病史 營養史 體位測量值 生化檢驗值 決定營養需要 疾病史 腫瘤的位置 是否有可能影響營養消化吸收的轉移 使用的藥物及藥物營養之交互作用 以前是否曾做過腸胃手術 將要進行的抗癌治療 是否伴有急、慢性疾病 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生