口腔癌及其预防.pptVIP

口腔预防医学 第九章 口腔癌及其预防 口腔预防医学 本章叙述口腔癌的致病因素：与生活方式有关，如烟草的使用、饮酒、咀嚼槟榔、营养；与环境因素有关，如光辐射与核辐射等；与生物因素有关，如口腔感染与局部刺激、病毒与梅毒。重点叙述对口腔癌的预防与控制，改变不良的生活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增加生存率，防止环境污染，防护群体健康。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 口腔预防医学 第一节? 口腔癌的致病因素 一、生活方式 (life style) 二、环境因素 (factor of environment) 三、生物因素 (factor of biology) 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 口腔预防医学 一、生活方式(life style) （一）吸烟（smoking） 烟草与烟气中含有多种有害物质致癌和促癌的作用。主要有害物质是烟草特异性亚硝基盐，其中亚硝基去甲烟碱和甲基-亚硝基-吡啶基-丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子机构的变化而致病。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 口腔预防医学 不同地区和民族吸烟方式是不同的 吸烟方式主要有以下几种： 纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。 口腔预防医学 口腔癌的发病部位与吸烟方式有关 在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等地区，一些人把燃烧的烟头放入口腔倒吸，女性倒吸烟者甚多，故其中一些人患有腭部白斑(leukoplakia)和腭癌。吸纸烟的，发病部位多在舌与口底，吸烟斗的发病部位多在唇部。 口腔预防医学 口腔癌的发病与吸烟数量有关  口腔癌的危险度与吸烟成正相关，假设不吸烟危险度是1，每天吸10～19支，危险度上升为6.0，20支以上为7.7，40支以上危险度高达12.4。吸烟斗数量在25kg以上危险度是吸烟少的5倍 。 咀嚼烟草tobacco chewing(smokeless tobacco) 对口腔黏膜的损害，最初是从英国兰开夏矿区的矿工中观察到的，25名口腔黏膜有白斑前期病变的矿工，继续嚼烟草5年之后，均发展成为鳞状上皮癌。 口腔预防医学 美国学者随访15年、挪威学者随访12年，发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险性高2～3倍，患口腔癌的危险性与吸烟长短、吸入量、受刺激部位有关，而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌病人，是吸烟与咀嚼烟草所致。 口腔预防医学 （二）嚼槟榔(betel-nut chewing) 1、口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。 2、斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯。例如孟买口腔患者中， 85%有嚼槟榔史，对照组只有22.4%。1985～1987年湖南湘潭流行病学资料表明，在有嚼槟榔习惯的人群中，口腔黏膜下纤维性变的患病率为30.3%，并存口腔癌4例。 口腔预防医学 槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害 各地区槟榔块的加工制作是不同的，一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将晒干的烟草末与槟榔粉（或槟榔片），加熟石灰混合，用槟榔叶包上，然后涂抹上儿茶。有的还加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔块还与棉子油或芝麻油混合。 口腔预防医学 （三）饮酒(drinking alcohol) 长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garaner对189例口腔癌患者调查，94%的患者饮酒。Wynder等发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯，其酒精含量超过155.5克。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 烧伤