多发性创伤的急救和护理.pptVIP

多发性创伤 的急救护理 唐小华 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 概述 多发性创伤就是指人体在受到意外机械力作用下，同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器受到创伤，其主要特点是病情复杂，伤势严重，病情变化迅速，失血量大，常伴有失血性休克、生理功能紊乱、多因呼吸衰竭、感染和多脏器衰竭死亡，病死率高，如果处理不当或抢救不及时就可能可危急患者生命或留下严重的后遗症。 随着现代交通、建筑业的飞速发展，多发创伤的发生率迅速增高，多发性创伤在急诊科是非常多见的一种病。所以，及时、准确、快速、有效的采取急救措施是是降低致残率的关键、挽救患者的生命和保证后继治疗的重要基础和关键。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 病因及发病机制 多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变化，可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 应激反应：机体遭受来自内外环境和社会、心理等因素一定程度的伤害性刺激时，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引起一系列与刺激无直接关系的非特异性适应反应,这种非特异性反应称为应激反应。 多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 护理问题 感知的改变。 舒适的改变。 呼吸道梗阻与呼吸道清理无效有关。 潜在并发症低氧血症、休克。 知识缺乏。 护理目标 保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。 针对不同部位、脏器损伤，采用相对应的措施治疗和护理。 积极控制病情，预防多种并发症的发生。 舒适：给人以安乐舒服的感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 护理目标 保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。 针对不同部位、脏器损伤，采用相对应的措施治疗和护理。 积极控制病情，预防多种并发症的发生。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 救治措施 剖腹探查术 气管插管 心肺复苏 开颅手术 胸腔闭式引流 切开复位内固定术 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。 临床特点 伤情复杂，诊断困难。 多发性损伤的受伤部位多，在发生骨折的同时常伴有多部位、多脏器的组织结构的损伤，明显外伤与隐蔽伤共存，从而增加了伤情的复杂性和隐匿性，容易造成诊断困难、漏诊、和误诊。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 1、死亡率高 多发伤患者有三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂 . 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “黄金时间 ”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血 . 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。 多发伤：是指在同一伤因打击下，