外科病人的体液失调.pptVIP

早 上 好 外科病人的体液失调 概 述 一、体液对于人体的重要性 正常的体液容量、渗透压和电解质含量是组织、细胞正常代谢的必要条件。而外科手术、创伤和许多外科疾病可以导致失调。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 二 体液的主要成分及所占比例  和分布 水和电解质是体液的主要成分。 细胞内液 细胞外液 与性别，年龄，胖瘦相关，肌肉的含水量较多，脂肪较少。 男60%， 女性50% 新生儿80%，(由于脂肪较少故占体重的比例较高，随着生长逐渐达到成人水平)。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞内液 骨骼肌内男40%、 女35% 体液 细胞外液 血浆5% 组织间液15% 二、体液中主要离子的含量 主要阳离子 主要阴离子 细胞外液 Na+（占全身量90%以上） Cl- 、 HCO3 - 、 蛋白质 细胞内液 K+ （98%以上） Mg2+ P3- 蛋白质 细胞内液、细胞外液的渗透压相等，约为290~310moSm 三、细胞外液成分含量的正常参考值（mmol/L 成 分 血 浆 功能性组织间液 Na+ 145 143 K + 4 4 Ca + + 2.5 1.5 Mg + + 113 117 HCO3- 27 6 四、正常成人的液体出入量(ml/d) 入 量 出 量 饮水 1000~1500 尿 1000~1500 成型食物含水 700 粪含水 150 体内物质氧化生水 300 皮肤蒸发、出汗 500 呼气汗水 350 共计 2000~2500 共计 2000~2500 定义：绝大部分组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要的作用。 功能性细胞外液 组织间液 无功能性细胞外液 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 离子分布 细胞外液的主要电解质： 阳离子为Na＋　 阴离子为Cl－、HCO ３ － 和蛋白质 细胞内液：阳离子：Ｋ＋ 、Ｍg2 ＋ 阴离子为ＨＰＯ42 － 和蛋白质 四、体液平衡及渗透压的调节 神经内分泌系统的调节： 渗透压：下丘脑—垂体—抗利尿激素 血容量：肾素—醛固酮 机制 当血容量减少和渗透压降低时的调节 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 内分泌系统：由经典的内分泌腺与分布在功能器官组织中的内分泌细胞共同组成，是发布信息调控机体功能的系统。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 五、酸碱平衡的维持 正