外科手术后引流管.pptVIP

外科手术引流管的护理 手术室 胡莹 概 述 定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口” 防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。 关节腔：由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦，腔内为负压，有利于关节的稳定。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 T形管引流 外科手术常用引流 伤口引流 胸腔闭式引流 导尿管 4 1 2 3 5 胃肠减压管 T形管引流 胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。 伤 口 引 流 种类 作用 用于浅层伤口引流。24~48h拔除. 常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流 （长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流 橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管 双、三腔引流管 主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引.即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶导管，不断滴入冲洗液，可稀释体腔内渗液和毒素，保持持续流动的冲 洗吸引系统。 伤 口 引 流 管 皮片 烟卷 空心 T管 尿管 三腔 伤 口 引 流 管 1 8 6 3 7 1 胃肠手术 4 5 2 9 9 5 3 2 1 肝胰手术 7 8 4 6 1 ３ ４ ５ ６ ２ 输尿管手术 乳房 腹腔 腋窝2 腋窝1 腹膜后 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 外科术后常用引流并发症 引流口感染； 吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； 腹壁蜂窝组织炎； 内脏经引流口脱出或嵌顿； 切口疝 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 7例腹腔引流管拔断其原因 1、拔管方法不当 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题? 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大 颅脑术后引流 分类 脑室引流 经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 创腔引流 颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。 脓肿引流 发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。 硬脑膜下引流 颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔 脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一