外科手术前后的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 术后返回病房的即刻护理 (1)由3-4人平稳地将患者平移至病床， 防止血压的波动,注意保护导管勿脱落 (2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 (3)观察静脉输液是否通畅、滴速适宜 (4)安置各种引流装置 (5)与麻醉师及手术医师交班并查阅 病史，整理并执行医嘱 (6)注意保暖 四、护理措施 2.安置体位的护理 手术后应根据 麻醉及患者的全身情况 手术方式 疾病的性质等选择卧位 使患者处于舒适和便于活动的体位 四、护理措施 2.体位的护理 (1)全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向 一侧，以 防误吸引起窒息或吸入性肺炎。 (2)蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h， 以防因脑脊液外渗致头痛。 (3)硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h， 以防血压波动。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的宽广间隙称蛛网膜下隙，隙内布满脑脊液，有脑神经根和脊神经根由隙内穿过，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。 四、护理措施 2.体位的护理 麻醉清醒血压平稳者，据手术部位及病情调整 (1)头面部术后应将头部抬高15o-30° 采取头高脚低斜坡卧位,有利血液 循环，预防脑水肿，降低颅内压。 (2)颈、胸部手术后采用高坡半卧位， 以利呼吸与引流。 颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于kPa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征，称为颅内压增高。它是许多颅脑疾病所共有的综合征。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 四、护理措施 2.体位的护理 (3)腹部手术后低坡卧位或半卧位， (4)脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位； (5)运动系统疾病者术后应平卧于硬 板床，抬高患肢，以利循环，减轻 肢体肿胀程度。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (1)根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命体征、神志、瞳孔等，及时记录。 (2)病情不稳定或特殊手术后的患者， 应送入监护室，随时监测各项指标， 直到情况稳定。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (3)早期血压、脉搏的改变除考虑麻醉影响外 还应注意是否有内出血、体液不足和 休克等情况。 对于呼吸急促者，在排除胸、腹带 包扎过紧原因后再寻找其他原因。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (4)术后3天内体温略有升高(一般不超过38oC), 临床上称为外科热、手术热或吸收热， 多为手术局部渗血、渗液和组织损伤 后分解产物的吸收所致,无需特殊处理。 体温：机体核心部分的平均温度。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (5)若体温38.5oC或发热持续不退,以及术后3-5天后发热，要寻找原因。 常见的原因是感染,一般术后发生 感染的部位是伤口、肺部和泌尿道。 体温：机体核心部分的平均温度。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 四、护理措施 4.引流管的护理 (1)妥善固定，防止移位和脱落 (2)保持引流通畅，引流管切勿扭曲、 压迫、阻塞。 (3)观察记录引流液的量,性状和颜色 从而判断有无出血,感染或其他并 发症。 四、护理措施 4.引流管的护理 (4)应随时牢固管道各部位的衔接，防止脱落。 (5)若需用引流瓶引流，应注意无菌操作， 每天更换接管及引流瓶1