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用量 重度持续 300-600ug/日（分3次） 中度持续 200-400ug/日 轻度持续 200-300ug/日 间歇发作 100-200ug/日 潴雾罐 重度持续 600-800ug/日（分3次） 中度持续 400-600ug/日 轻度持续 200-400ug/日 间歇发作 200ug/日 持续至少6月，每1-3个月评估疗效，哮喘持续控制3个月后，可降级治疗，若哮喘反复，应即刻升级治疗。 以最小而有效但随病情而变化的剂量进行长期治疗，即阶梯治疗方案。 吸入治疗局部不良反应：口部念珠菌感染、声音嘶哑、上呼吸道不适感。故应在吸药后清水漱口。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 上呼吸道：把鼻、咽、喉称为上呼吸道。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 2、口服用药 病情较重者给泼尼松短程治疗（1-7d），每日1-2mg/kg，分2-3次 3、静脉用药 严重哮喘发作：琥珀酸氢化可的松/氢化可的松每日5-10mg/kg/次 或甲基泼尼松龙每日2-6mg/kg，分2-3次，静点 一般用1-7d，症状缓解后停药，若需持续用激素者，可该为口服泼尼松 （二）支气管扩张剂 激素控制哮喘需2-4d才发挥作用，支扩剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性。 1、β2受体激动剂 短效：作用时间4-6h：羟甲异丁肾上腺素（沙丁胺醇、舒喘灵）叔丁喘宁（喘康速）、酚丙喘宁等 长效：作用时间8-12h：美喘清、施力稳，帮备时间最长，为24h 支气管哮喘 Bronchial asthma 支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 支气管哮喘：是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。 定义 支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 定义的要点为： 1、 哮喘是慢性气道变应性炎症 allergic inflammation 2、 气道高反应性 airway hyper- responsiveness (AHR) 3、 气道阻塞具有可逆性 气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 特点：表现为反复发作的喘息、呼吸困 难、胸闷或咳嗽。常在夜间或清晨 发作或加剧. 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 10 流行病学 哮喘发病率近年呈上升趋势，全球有1亿哮喘患者，我国儿童哮喘发病率高达0.9-1.1%，70-80%的儿童哮喘发病于5岁前，3岁前发病者占50%，最幼者为3月。 儿童期男孩患病率2倍于女孩，至青春期无性别差异。 发病机制 复杂，尚未完全清楚 1.免疫因素 2.神经、精神、内分泌因素 3.遗传学背景 4.诱发因素 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 （一）免疫因素 特应质（atopy）是发生哮喘的最确定因素 机理：Ⅰ型树突状细胞（DCⅠ）成熟障碍，致Th1/Th2细胞功能失衡，Th2细胞促进B