失眠的中医治疗与预防.ppt

如何判断自己失眠 你是否经常难以入睡 常常夜间惊醒后，无法继续安睡 早上醒得很早 起床后觉得浑身疲惫不堪 白天工作时精力不够充沛，常常伴有烦躁抑郁的情绪 常常注意力不集中，记忆力下降 以上情况反复出现，形成了恶性循环 以上情况如果您有两项以上选择了“是”，那么您可能存在一定的失眠症状。 第三十页，共六十四页，2022年，8月28日 失眠多梦是怎么回事 物理原因：憋尿或过于饥饿等 生理原因：阴气壮，则梦涉大水而恐慌，阳气壮，则梦涉大火而燔 心理原因：日有所思，夜有所梦 第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日 失眠的治疗原则 建议：重在未病先防，提倡正确的睡眠习惯 先确认是哪一种失眠 （病因治疗：必须找出导致失眠的躯体、心理社会因素，“对症下药”） 在服用催眠药之前先采用非药物治疗（睡眠卫生教育、认知行为疗法） 若需要药物治疗，建议先尝试中药治疗，后再用短效的治疗失眠的药物 第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日 非药物治疗 睡眠卫生教育： 安排舒适的睡眠环境 根据习惯，关闭门窗，调节室内温度，夏季适宜温度25-28度，冬季18-22度，相对湿度50%-60%； 拉上窗帘（最好是深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境 第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日 自我保健 坚持规律的体育、文娱活动，避免晚间比较剧烈的活动 坚持正确的卧室和床使用习惯，除了睡眠和性生活，不在卧室和床做其他事情，如看电视、阅读、工作等。 坚持规律的作息习惯，最重要的是按时起床，即使在周末和节假日也不懒床、睡懒觉 第三十四页，共六十四页，2022年，8月28日 对一般人而言，在生活、工作中遇到应激性事件时，出现失眠是比较正常的反应，这时候，要将注意力主要放在解决问题上，而不是转移到“如何才能睡好”或将睡眠“好”作为解决问题的前体条件。 尽量避免与三大因素“正面”接触，戒烟、戒酒，严格控制咖啡因的摄入，尤其是下午2点后，不能用饮酒方法治疗失眠，尤其不能和催眠药同时使用。 第三十五页，共六十四页，2022年，8月28日 晚饭后不要做过分兴奋的事，如全身运动，容易过度亢奋导致失眠 生活起居要有规律，尽量避免晚睡晚起。 不要把自己屏蔽起来，心情放松，努力与外界交往 不要滥用安眠药，避免使用减肥药 第三十六页，共六十四页，2022年，8月28日 非药物治疗 刺激控制训练 只在有睡意时上床 若在15-20分钟还未入睡，离开卧室，有睡意再回来 只要需要便重复上2步 早上定时起床 第三十七页，共六十四页，2022年，8月28日 非药物治疗 睡眠限制疗法 减少卧床时间以使其与实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15-20分钟的卧床时间 当睡眠效率低于80%时则减少15-20分的卧床时间，睡眠效率在80%-85%之间时保持卧床时间不变 避免日间小睡，并且保持规律的作息时间 第三十八页，共六十四页，2022年，8月28日 非药物治疗 其他 放松训练，减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩，腹式呼吸 第三十九页，共六十四页，2022年，8月28日 药物治疗 理想睡眠药的标准 迅速入睡 保持正常睡眠结构 无残余效应 不影响记忆功能 无呼吸抑制作用 不与酒精和其他药物相互起作用 无依赖现象 无戒断现象（反跳、戒断综合征） 第四十页，共六十四页，2022年，8月28日 镇静催眠药服用原则 连续治疗 间歇给药 按需给药：预期入睡困难时，上床睡眠前5-10分钟服药；上床30分钟后仍不能入睡时服用；夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5小时；根据白天活动的需求（次日有重要工作或事务时），于睡前服用 第四十一页，共六十四页，2022年，8月28日 中医对失眠的认识 本身因素 起居无常：昼夜颠倒、过子不睡 饮食不节：胃不和则卧不安 情志失常：神魂不安则不寐 劳逸失调：心神失养，神魂无主 病后体虚：气血亏虚---心神失养 阴虚火旺---神志不宁 第四十二页，共六十四页，2022年，8月28日 病机 阳盛阴衰，阴阳失交 阴虚不能纳阳 阳盛不得入阴 “阳气尽而阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛则不寐也” 病位在心，与肝、肾、脾相关 第四十三页，共六十四页，2022年，8月28日 中医治疗原则 补虚泻实，调整阴阳 补虚用益气养血、滋补肝肾、补脑安神 泻实用清肝泻火、清