头颈部影像诊断第八版.pptVIP

喉癌 Lanygeal arcinoma 诊断要点 1中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。 2喉镜和活检，定性诊断。 3影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 喉癌 Lanygealcarcinoma 鉴别诊断 声带息肉 喉结核 喉淀粉样瘤 下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌. 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 喉癌 Lanygeal carcinoma 比较影像学 X线检查对本病的诊断有重要作用 CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴结转移优于X线 因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生伪影，故可首选CT检查。 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 鼻窦炎 nasal sinusitis 概述 鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和慢性。 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发 临床表现 鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。 急性期可出现全身症状如畏寒，发热等。 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 CT对鼻窦炎分型分期的价值 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 CT/MRI诊断 鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRIT1WI低或等信号；T2WI呈高信号 分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征表现低或等密度 增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。 鼻窦炎 nasal sinusitis 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 第一页，共五十八页，2022年，8月28日 目的要求 眼、耳、鼻、候、咽部及颈部的影像检查技术（自主学习) 正常影像学检查（自主学习) 基本病变表现（自主学习) 各种影像检查比较和优选（自主学习) 第二页，共五十八页，2022年，8月28日 目的要求： 熟悉眼、耳、鼻、候、咽部及颈部的影像检查技术； 熟悉副鼻窦炎的影像学表现； 熟悉喉癌的影像学表现； 了解眼外伤和异物的影像学表现。 第三页，共五十八页，2022年，8月28日 颈部淋巴结影像学分区 颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义. 第四页，共五十八页，2022年，8月28日 颈部淋巴结分区 I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 IB区 颌下淋巴结 Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组 以颈内静脉后缘为界作为ⅡA区和ⅡB区的分界，前下方为IIA区，后上方为IIB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中组 第五页，共五十八页，2022年，8月28日 颈部淋巴结分区 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下方的为VB区。 VI区 内脏周围淋巴结，或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 第六页，共五十八页，2022年，8月28日 IA区 ： 前界：颏联合 外侧界：二腹肌前腹内侧缘 后界：舌骨 颏下淋巴结 第七页，共五十八页，2022年，8月28日 Ⅰa区 第八页，共五十八页，2022年，8月28日 下颌舌骨肌 后界：颌下腺后缘 内侧界：二腹肌前腹外侧缘 外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌 前界：下颌骨前缘 IB区 颌下淋巴结 第九页，共五十八页，2022年，8月28日 Ⅰb区 第十页，共五十八页，2022年，8月28日 II区 颈内静脉淋巴结上组 外侧界：胸锁乳突肌内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 第十一页，共五十八页，2022年，8月28日 前界：胸锁乳突肌前内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌 外侧界：胸锁乳突肌内缘 III区颈内静脉淋巴结中组 第十二页，共五十八页，2022年，8月28日 前界：胸锁乳突肌前内缘 后界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管