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青光眼的鉴别诊断 青光眼危害巨大，因误诊和漏诊而延误治疗时机的病例时常发生，错过最佳治疗时机的患者预后十分不理想，致盲概率非常高。因此，医生必须提高对青光眼重视程度，了解不同年龄阶段患者病变特点，学会鉴别易于青光眼混淆的疾病，减少误诊、漏诊发生 概率：又称几率、机会、可能性，是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，记作P（A），0≤P（A）≤1或【0,1】。 一、婴幼儿阶段 常见的是发育性青光眼，极易导致终身视觉残疾，发育性青光眼是由于胚胎期和发育期眼球房角组织发育异常引起，分为原发性婴幼儿型青光眼，伴有其他先天异常的青光眼和少儿型青光眼 残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。广义的?残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 原发性婴幼儿型青光眼，伴有其他先天异常的青光眼两种类型青光眼通常在3岁前发病，眼压升高，表现为眼球增大或两眼大小不等、角膜增大、畏光流泪以及眼睑痉挛等，这两种类型青光眼具有发病年龄小、病情发展快等特点，单眼发病患者易于被早期发现和治疗，而双眼发病患者在早期往往被忽略而延误治疗时机，最终导致视力低下和致盲。 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 痉挛：是肌张力增高所致。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 少儿型青光眼眼压升高症状多在3岁以后，一般无症状，该型青光眼发病隐匿，症状不明显，当出现眼胀、头痛症状时，视神经已经显著萎缩，错过最佳治疗时机，预后不理想 眼压：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 二、青少年阶段 常见的是继发性青光眼和发育性青光眼中的少儿型青光眼 少儿型青光眼在青少年中发病隐匿，往往易于近视混淆，以致漏诊，危害巨大 近视：由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强（屈光性近视）。故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。因而在视网膜上形成模糊的像。 青少年阶段发生的继发性青光眼主要是外伤和炎症相关性的。 外伤性青光眼：根据外伤程度以及引起眼压升高原因不同，分为眼内出血性和房角后退性，眼内出血性最常见，一般可药物控制眼压，预后一般较好，房角后退性早期主要是小梁组织水肿和细胞组织碎片阻塞有关，可药物控制；伤后数月至数年发生的慢性眼压升高多于小梁组织损伤后瘢痕修复阻碍房水外流，药物难以控制，需手术治疗。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 炎症相关性青光眼主要由于虹膜、睫状体炎症产生的炎症细胞、纤维素以及受损的细胞组织碎片阻塞小梁网，损害小梁网细胞，导致房水外流障碍。多数眼压保持正常或降低，临床容易漏诊，若治疗不及时，可导致继发性房角关闭 纤维素：葡萄糖分子通过β-1,4-糖苷键连接而形成的葡聚糖。通常含数千个葡萄糖单位，是植物细胞壁的主要成分。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 三、中老年阶段 中老年阶段的青光眼类型涵盖除发育性青光眼以外的所有类型，最常见的是原发性青光眼。该年龄段的继发性青光眼也分很多种，除了炎症相关性和外伤性，还常见药物相关性、血管疾病性以及晶状体相关性青光眼。 药物相关性青光眼常与眼局部或全身应用皮质类固醇类制剂有关，停药后大部分患者眼压可自行恢复正常。这类型青光眼可预防，高危者应尽量少用或不用皮质类固醇类药物；若使用，须加强随访，必要时加用降眼压药物。 血管疾病性青光眼常见于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，此类型青光眼以手术治疗为主，预后较差。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 晶状体相关性青光眼主要是晶状体位置异常或自身物质诱导所致的青光眼。位置异常所致的主