观察腰麻硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果 .docx免费

观察腰麻硬膜外结合阻滞用于活泼期分娩镇痛的临床效果 〔〕:摘要：目的研讨分娩活泼期施行腰麻硬膜外结合阻滞镇痛的临床价值。方法以2022年5月至2022年5月在我院分娩的200例单胎足月妊娠产妇作为观察对象，并利用计算机进展随机形式分组，a组〔n=100〕在分娩活泼期未进展镇痛，B组〔n=100〕予以腰麻硬膜外结合阻滞镇痛，对两组的分娩镇痛效果进展评估及比拟。结果两组埋伏期的Vas评估结果相比接近，P0.05，无统计学意义；但在活泼期、宫口近全时以及宫口开全时，B组的Vas评估结果较a组降低均更显著，P0.05，无统计学意义；但第一产程活泼期时间相比，B组较a组明显缩短，P1资料与方法1.1一般资料以2022年5月至2022年5月在我院分娩的200例产妇作为观察对象，纳入产妇均属单胎足月初次妊娠，美国麻醉师协会〔ASA〕分级Ⅰ~Ⅱ级，且产妇及家属已在研究相关文件上签名；排除存在椎管内麻醉禁忌证、伴严重妊娠期合并症或并发症等产妇。利用计算机对产妇进展随机形式分组，A组〔n=100〕产妇中，年龄最高40岁，最低20岁，平均〔29.83.4〕岁；孕周最长41周，最短38周，平均孕周为〔38.960.43〕周；B组〔n=100〕产妇中，年龄最高39岁，最低20岁，平均为〔30.23.1〕岁；孕周最长41周，最短38周，平均为〔38.880.57〕周。将A、B组产妇的年龄、孕周构成比等基线资料输入统计学软件SPSS20.0处理，P0.05，有可研究性。1.2方法A组产妇在分娩活泼期未进展镇痛。B组产妇在分娩活泼期予以腰麻硬膜外结合阻滞镇痛，常规监测产妇的根底体征〔如脉搏、血压及心率等〕，为其建立静脉输液通路，并对麻醉区域皮肤进展常规消毒与铺单，在宫口开大3cm时，经L3~4穿刺，于蛛网膜下腔置26G腰穿针，待可见脑脊液流出后，给予1%盐酸罗哌卡因3mg〔配比生理盐水2mL〕缓慢推注，完成后退针，于硬膜外腔往头端置管3~4cm，推注试验剂量1%利多卡因3mL，观察生命体征无明显变化，确定导管在硬膜外腔后，给予0.08%盐酸罗哌卡因+0.5g/mL舒芬太尼混合液10mL，将阻滞平面维持在T10以下，再连接自控镇痛泵，给予产妇微量泵泵注0.08%盐酸罗哌卡因+0.5g/mL舒芬太尼混合液，总量、背景量、自控量依次为100mL、5mL/h和5mL，自控给药时间锁定为20min，观察到宫口开全后再停用。1.3评估工程观察A组与B组产妇的分娩疼痛程度，分别于埋伏期、活泼期、宫口近全时以及宫口开全时采取可视疼痛评估法〔VAS〕打分，总分10分，0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧痛【3】。同时记录两组产妇的第一产程〔埋伏期与活泼期〕、第二产程及第三产程时间，统计A组与B组产妇的阴道分娩率以及剖宫产率。1.4数据分析方法将此次研究的计数、计量数据输入SPSS20.0软件程序中处理，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和?2检验，以P0.05，无统计学意义；但在活泼期、宫口近全时以及宫口开全时，B组的VAS评估结果较A组降低均更显著，P2.2A、B组的产程时间记录结果A组与B组第一产程埋伏期、第二产程及第三产程时间根本相当，P0.05，无统计学意义；但第一产程活泼期时间相比，B组较A组明显缩短，P3讨论分娩疼痛是育龄女性在分娩时需面临的一种剧烈疼痛，由于痛感强烈，产妇的机体与精神往往需要承受宏大的痛苦，并可通过一系列生理反响对胎儿产生不良影响，增加宫内缺氧等问题的发生；甚至有相当一局部产妇由于无法忍受分娩疼痛而选择剖宫产[4-5]。分娩镇痛是现代产科学提倡的一种分娩方式，其可以借助麻醉药物减轻或消除分娩疼痛，最终到达改善分娩结局的目的。目前临床上多采取腰麻-硬膜外结合阻滞进展分娩镇痛，其镇痛效果确切，经蛛网膜下腔给药，可防止单纯硬膜外阻滞所带来的麻醉药用量大、阻滞不完全等问题，与硬膜外阻滞麻醉结合施行，又可防止蛛网膜下腔给药后对麻醉维持无法持久的缺乏，可以起到全程、有效镇痛的作用【6】。关于分娩镇痛时机的选择，既往临床多于分娩埋伏期开始麻醉镇痛，但会延长给药时间，增加麻醉药物用量，同时还有抑制宫缩的可能性；因此目前国内外临床较推荐于第一产程活泼期给药[7-8]。本研究中，我院在局部产妇分娩活泼期施行腰麻硬膜外结合阻滞麻醉，并对照未施行分娩镇痛的产妇资料，发现B组产妇除埋伏期的VAS评估结果与A组接近外，在活泼期、宫口近全时等时点的VAS评估结果均明显下降，提示腰麻硬膜外结合阻滞麻醉在减轻产妇分娩活泼期的疼痛方面效果肯定，并且B组有95.0%的产妇顺利经阴道分娩，仅5.0%的产妇选择剖宫产分娩，B组的阴道分娩率较A组更高，剖