心肺交互作用的临床意义.pptVIP

内皮素受体拮抗剂： 目前国外有波生坦、塞塔生坦。 均可口服，其中波生坦2002年被批准在欧洲上市，可改善临床症状，改善血液动力学指标，提高运动耐量，改善生活质量，提高生存率。 我国只有波生坦，在我国注册的适应征是：特发性肺动脉高压、硬皮病相关性肺动脉高压。起始剂量62.5 mg bid，4 W后125 mg bid 维持。 使用波生坦每月检查一次肝功能，转氨酶＜3倍上限，可继续使用；3-5倍，减半或暂停，同时每2周查一次肝功能； 5-8倍，暂停，每2周查一次肝功能； 8倍以上，停用，不再考虑重新用药。 第三十页，共七十八页，2022年，8月28日 治疗 – 4 手术治疗： 房间隔造口术 肺移植术 第三十一页，共七十八页，2022年，8月28日 房间隔造口术： 入选标准： 重度肺动脉高压（肺动脉SBP70mmHg）患者充分内科治疗无效； 静息下动脉血氧饱和度80%，红细胞压积35%，为确保术后足够的血氧供应； 患者及家属同意该治疗。 排除标准： 已证实存在解剖上的房间交通； 右房压20mmHg。 第三十二页，共七十八页，2022年，8月28日 肺移植术： 单双侧肺移植、活体肺叶移植、心肺移植在国外均有成功报道； 我国尚无肺移植治疗肺动脉高压的报道； 指征：充分内科治疗而无明显疗效。 第三十三页，共七十八页，2022年，8月28日 治疗- 5 基因治疗： 美国和加拿大有成功报道；