老年人中医药健康管理实施方案.docxVIP

代码13.1 淮安区基本公共卫生服务项目 老年人中医药健康管理服求实行方案 一、背景 实行国家基本公共卫生服务项目是促使基本公共卫生服务均等化的重要内 容，也是我国公共卫生制度建设的重要构成部分。依据《国家基本公共卫生服务项目核查指标系统》及《中医药健康管理服务规范》，联合地域实质，特制定淮 安区《基本公共卫生服务项目实行细则—老年人中医药健康管理服求实行方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的睁开。 二、目标指标 1、掌握辖区内65岁以上老年人口数目，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动向更新。掌握老年人的中医体质鉴识状况。 2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包含中医体质鉴识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完好率≥90％。 三、对策措施 1、增强组织管理。各单位要成立特地的老年人中医药健康管理服务领导小 组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员睁开中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要依照区工作方案要求，增强对 睁开老年人中医体质鉴识工作的人员的中医药知识和技术培训。并增强与村（居）委会、派出所等有关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 2、老年人中医药健康管理服务可联合老年人健康体检和慢病管理及平常诊断时间睁开。 3、各乡镇要设置和装备睁开老年人中医药管理服务的相应的设施和条件。 4、增强宣传、见告服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 1/4 5、及时达成老年人中医药服务健康管理档案，完好记录有关信息。 四、进度安排 1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。 2、11月份，达成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。 五、核查评估 各单位对工作进度睁开状况推行周报，区卫生局实行核查，对项目各项指标进行议论。核查严格依照《公共卫生服务项目绩效核查方案》进行。核查结果直接与经费挂钩。 六、经费兑现 参照《公共卫生服务项目资本管理暂行方法》，兑现发下班作经费。 二○一三年十月 淮安区老年人中医药健康管理服务突击月工作细则 为做好11月份中医药管理服务突击月工作，依据区卫生局中医药服务会议精神，依照国家《中医药健康管理服务规范——老年人服务》，特制定实行细则以下： 一、组织管理 1、完美各项台账资料。各乡镇成立中医药健康管理服务领导小组，领导小 组由院长担当，有关各科室（所）负责人及卫生室室长为成员。成立技术服务团队和人员网络，各村装备专兼职中医服务工作人员，明确职责，制定中医药服务工作制度、奖惩制度。制定工作计划，以周为单位分解工作任务和进度，有指标、定数目。 2、增强业务培训。在参加区级培训后，采集并保留参会资料和笔录；赶快 举办二级培训，对院内临床医生和村医进行中医药知识和“老年人中医药健康管 2/4 理服务记录表”、“体质判断标准表”进行业务培训，最罕有通知、签到、图片、小结。 3、乡镇督导。有督导照片、记录（在村工作手册中书写记录）。 二、突击月工作的睁开 1、登记。各乡镇仔细做好辖区内65岁以上老人的摸底登记工作。及时汇总信息登记资料。各村要形成65岁以上老人名单及各村统计表，并存归档备查。表格款式见《村工作手册》中老年人登记表及统计表。 2、服务。由乡镇防保所组织牵头，分批睁开辖老年人中医药服务工作。可将村分红四个批次，每周达成一批村。技术团队负责现场指导，发现问题与纠 正问题。各村先行对1/3组的老人睁开中医药服务，一周内达成；余下的老人由视状况由村医自行再进行。没有轮到集中进行的村，村医也可自行逐组检查，并注意资料一致与规范。 3、统计。每日达成后，由村医按组数检查表份数，并在登记名单后注明。 4、上报。每周五统计上个7天检查的老人数，慢病医生做好分村统计（表样见附表1），周六上午上报电子版周报表（表样见附表2）到疾控中心慢病科邮箱（）。 5、资料采集。每个村检查后的“老年人中医药健康管理服务记录表”放在村 里保留，在电子网络平台完美后一致录入地域信息平台，录入达成后再插入居民健康档案袋中。镇采集每个村睁开检查的现场照片，拍摄检查结束后的检查表照片（检查表排开拍到一张照片，能大体显示出数目）。采集检查表。 6、其余部分。乡镇设置中医科，挂牌。中医门诊有中医药健康教育处方，有服务登记簿（表样见附表3）。村有中医药宣传资料发放登记。村宣传栏有中 医药部分内容，有照片存根。村有门诊服务登记簿（表样见附表3）。 采集老年人的电话号码，身高、体重信息、能否有高血压或糖尿病信息，宣传基本公共卫生服务的项目内容、无差异惠民精神。 三、指标要求： 3/4 每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包含中医体质