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下肢静脉血栓预防
2022-11-26
概述
静脉血栓栓塞症VTE:是指血液在血管内不正常的凝结,属于静脉回流障碍性疾病
包括:-深静脉血栓DVT
-肺动脉血栓栓塞症PTE
避免PTE发生,重在DVT预防。
2022-11-26
概述
近段深静脉血栓(发生率低)
远段深静脉血栓(发生率高)
2022-11-26
发生机制
深静脉血栓形成
静脉血流异常
血流缓慢
长期卧床
不同体位
血液成分改变
血液粘滞度增加
凝血功能异常
纤溶系统异常
静脉壁损伤
生理因素
静脉内膜损伤
直接机械损伤
(老年人禁止在下肢静脉穿刺)
2022-11-26
2022-11-26
2022-11-26
Question:
如何有效预防DVT
2022-11-26
加强观察
1,双下肢差异:双侧肢体肿胀程度,运动感觉,皮肤有无红肿,不明原因突发腹痛,突发胸闷,
2,测量双下肢周径:相差大于1㎝,
3,化验单关注:D-二聚体,急性PTE发生时升高,含量低于500ug/L,可基本排除。
2022-11-26
预防深静脉血栓形成的措施
1,基本预防措施:功能锻炼,下床活动,
深呼吸运动
2,物理预防措施:压力梯度弹力袜
间歇充气加压泵
3,药物预防措施:抗凝药物使用。
2022-11-26
基本预防措施
下肢抬举运动
足踝主被动,旋转运动
被动挤压小腿肌肉
膝关节伸屈运动
深呼吸运动
作用:增加腓肠肌泵的功能或血流重力加速速作用,加速下肢静脉血流速度
2022-11-26
基本预防措施
双足主动伸屈运动
双足被动伸屈运动
双足主被动旋转运动
2022-11-26
基本预防措施
被动挤压小腿肌肉
膝关节伸屈运动
下肢抬举运动
深呼吸运动
2022-11-26
物理预防措施
压力梯度弹力袜
作用:增加血流速度
防止血管过度扩张引起
血管壁损坏
2022-11-26
物理预防措施
间歇充气压力泵
作用:增加血流速度
促进前列腺素释放,
刺激纤维蛋白溶解
降低血流粘滞度
避免血管过度扩张
2022-11-26
防患于未然
1,术后,高凝状态,长期卧床病人尽早下床活动,进行下肢主被动活动,深呼吸促进静脉回流,保持大便通畅,气压泵预防。
2,输液静脉准确选择,禁止患侧肢体,下肢静脉。
3,必要时遵医嘱服用抗凝药物。
2022-11-26
护理措施
一般护理:饮食清淡,富含粗纤维。严格戒烟。
加强观察{患肢皮温,肿胀,周径}
绝对卧床,患肢抬高
用药护理:使用抗凝药物{测定凝血时间,注意有无出血}
芒硝外敷
警惕肺栓塞:急性期1-2周绝对卧床,禁止按摩患侧肢体
2022-11-26
thanks
2022-11-26
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