循证医学3-如何获得证据.pptVIP

公共卫生学院 孙奕 公共卫生学院 孙奕 循证医学 第三部分 如何获得有用的证据 同济医学院 孙奕 循证医学：循证医学是从20世纪90年代以来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。 公共卫生学院 孙奕 研究证据的来源 第一节 收集证据的目的 循证医学是指审慎、明确和明智地应用现有的最好证据对患者作出医疗决策。 循证医学实践的基本过程就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理。 这个过程包括下列五个步骤： 1. 提出问题 2. 检索证据 3. 评价证据。 4. 结合临床经验与最好证据对患者作出处理。 5．效果评价。 循证医学：循证医学是从20世纪90年代以来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。 公共卫生学院 孙奕 第二节 证据的来源 数据库 (互联网在线数据库、公开发行的CD、循证医学中心数据库等)、杂志、指南及专著等 一、原始研究证据 1．医学索引在线 (Medline—Index Medicus Online) Medline 是生物医学证据和信息的基本来源。制作者是美国国立医学图书馆，收录了自1966年以来出版的39肋余种杂志中全部文章的引文。 所有重要的国际性医学和健康相关杂志均在其收录范围之内，包括47种中国的医学杂志。 数据库：数据库是存储在一起的相关数据的集合，这些数据是结构化的，无有害的或不必要的冗余，并为多种应用服务；数据的存储独立于使用它的程序；对数据库插入新数据，修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行。当某个系统中存在结构上完全分开的若干个数据库时，则该系统包含一个“数据库集合”。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 公共卫生学院 孙奕 可在国际互联网上检索到多种不同版本的Medline，其中以PubMed最常用，其网址为 。 2．Embase数据库(Embase Database) Embase是欧洲的一个生物医学文献数据库，收录了约3500余种杂志的，并以其对药物研究文献的收录而著名。可在互联网上在线进行文献题目的查询， 网址为 embase -pre.shtml。 数据库：数据库是存储在一起的相关数据的集合，这些数据是结构化的，无有害的或不必要的冗余，并为多种应用服务；数据的存储独立于使用它的程序；对数据库插入新数据，修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行。当某个系统中存在结构上完全分开的若干个数据库时，则该系统包含一个“数据库集合”。 公共卫生学院 孙奕 3．中国生物医学文献数据库 (Chinese Biomedical Literature Database, CBM) CBM是中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库。该数据库收录了自1980以来1000多种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献题录，总计170余万条。收录学科范围涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学及中药学等生物医学的各个领域。 4．中国循证医学/Cochrane中心数据库 (Chinese Evidence Based Medicine／Cochrane Center Database; CCEBM/CCD) 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 公共卫生学院 孙奕 CCEBM/CCD是由中国循证医学／ Cochrane 中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验2万余条。目前该数据库正在建设中，请从中国循证医学/Cochrane中心了解进展情况和查询信息， 网址为。 5．国立研究注册( The national Research Register; NRR) NRR是由英国国立卫生服务部(NHS—National health Service) 资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库。截止2000年12月，该数据库己收录了72000余个研究项目，其中近20000个为在研项目。网址为 。 公共卫生学院 孙奕 二、二次研究证据 1．数据库 (1)Cochrane图书馆(Cochrane Library;