微创时代急腹症、创伤诊疗模式.pptVIP

微创医学时代急腹症诊疗模式的变迁 背景 “无创” 中医药 有创 近现代医学 巨创 20世纪医学 微创 21世纪医学 无创 预防 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 依赖于医学科学进步：理论 药物 技术 内镜技术 腔镜技术 介入技术 影像技术 其他技术 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 微创医学模式 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 医学模式：人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。 传统急诊创伤疾病诊疗模式 巨创型手术 创伤大 患者难以耐受 手术时机把握困难 时间长 花费高 并发症多 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 微创诊疗模式优点 创伤小 患者耐受性好 时间短 并发症少 总体花费低 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 总体：根据研究目的而确定的性质相同的所有观察对象的某种指标测量值的集合。 常用急腹症、创伤诊疗技术 （一）内镜 胃镜 结肠镜 小肠镜 支气管镜 胆道镜 ERCP等 消化道出血 消化道梗阻 胆系梗阻 消化道异物 呼吸道异物 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 急性出血内镜治疗选择 套扎 硬化剂 电凝 钛夹 药物 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 上消化道梗阻 下消化道梗阻 消化道异物 胆系梗阻 呼吸道异物 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 内镜治疗其他适应症 上消化道：临床上通常把从口腔到十二指肠（口腔、咽、食管、胃、）的这部分管道称上消化道。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 （二）腔镜技术 腹腔镜 胸腔镜 脑室镜 等 腹盆腔疾病 妇产科疾病 胸腔食道疾病 泌尿系疾病 心血管疾病 脑外伤 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 腹腔镜技术 炎症性疾病：阑尾炎 胆囊炎 胆管炎 腹膜炎 附件炎 盆腔炎 脓肿 梗阻性疾病：肠梗阻 胆道梗阻 胆囊梗阻 穿孔性疾病：球溃穿孔 胃穿孔 肠穿孔 出血性疾病：脾破裂 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝破 裂 肠破裂 肿瘤性疾病：消化道 肝胆胰 妇产科 泌尿系 特异性疾病：腹内疝 腹外疝 结石 肠套叠 诊断性治疗：腹腔探查 创伤性疾病：出血 穿孔 积液 协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT TRAUMATIC SURGERY 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 脓肿：急性感染后，组织或