医学课件-妇产科-产后出血.pptVIP

第二节 羊水栓塞 Amniotic Fluid Embolism 第二十二章 分娩期并发症 主讲人：南昌大学第一附属医院 王 芬 案例分析 患者，女，35岁，因停经9月入院待产。超声示双胎妊娠。既往体健。术前检查：尿蛋白（+），羊水过多。诊断为双胎妊娠，羊水过多，子痫前期（轻度）。入院后在连续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，9时05分手术开始，BP 110/70mmHg，HR 95次/分，SpO2 100%。 9时14分、16分人工破膜分别娩出两女婴，1分钟Apgar评分均为10分。 胎盘胎膜娩出完整，宫缩欠佳，给予欣母沛250ug肌注及缩宫素20u肌注，宫缩好转，行子宫缝合。 患者于9时25分突然出现恶心、呕吐，测BP 85/55mmHg，HR 120次/分，继之出现剧烈咳嗽、胸闷憋气，伴SpO2下降至95%。 考虑羊水栓塞，立即面罩大流量吸氧，同时静脉静脉注射地塞米松20mg，甲基强的松龙50mg，另甲级强的松龙450mg入100ml生理盐水静滴。持续约5min后患者自觉症状明显改善，血压升至105/70mmHg，心率100次/分，SpO2 100%。继续手术缝合，术后送ICU严密监测无任何异常，1小时后送返病房。术后恢复顺利，7天后痊愈出院。 * * 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism） 羊水栓塞是指在分娩过程中羊