医学课件-妇产科-妊娠高血压疾病.pptVIP

慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压 妊娠20W前出现 并发子痫前期 20W 突然出现蛋白尿 20W 出现蛋白尿 血压进一步升高 血小板减少 诊断思路（1） 子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提前做好准备。 诊断思路（2） 第一步：确定是否子痫前期？ 病史 症状 血压 尿常规：选择中段尿，可疑者应测24小时尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 ≥0.3g/L，或尿蛋白定性≥（+），定义为蛋白尿。 血常规 第二步：确定是否重度？ 肝功能 肾功能 电解质 凝血功能 心电图 眼底检查 胎儿检查 鉴别诊断 子痫前期 慢性肾炎 重度子痫前期 妊娠期急性脂肪肝 溶血性尿毒症综合症 血小板减少症 子痫 癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑出血 糖尿病高渗性昏迷 预防 预测 高危因素 预测 药物 保健网 处理 目的： 防治子痫或并发症 试图治疗子痫前期 改善孕妇状态，适合的时候终止妊娠 方法 解痉 镇静 降压 利尿 适时终止妊娠 一般处理 休息 左侧卧位 住院 间断吸氧 饮食 充足的营养 不限钠和水 母胎监护 母胎监护 Qd 症状 血压 水肿/体重/腹水 尿常规 胎儿监护 自数胎动 Q3d 24h尿蛋白定量 血常规 肝功能 肾功能 凝血功能 电解质 眼底检查 解痉 硫酸镁首选 作用机制 解痉 用药指征