医学课件-妇产科-自然流产.pptVIP

3.B型超声诊断 诊断 宫腔内未见孕囊 子宫外卵巢旁见孕囊 异位妊娠超声影像： 宫腔 孕囊 卵巢 一、输卵管妊娠 4.阴道后穹隆穿刺 诊断 穿刺部位：直肠子宫陷凹 腹腔内出血：可抽出暗红色 不凝血（将标本静置10分钟） 一、输卵管妊娠 诊断 5.腹腔镜检查 是异位妊娠诊断的金标准 确诊同时行手术治疗 禁忌证：大量腹腔内出血、休克 子宫 输卵管妊娠 一、输卵管妊娠 6.子宫内膜病理检查（诊刮术） 诊断 刮出物见绒毛：宫内妊娠 刮出物未见绒毛：有助诊 断异位妊娠 一、输卵管妊娠 与以下疾病鉴别： 鉴别诊断 流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 一、输卵管妊娠 鉴别要点 鉴别诊断 症状： 停经、腹痛、阴道流血、休克 体征： 体温、盆腔检查 实验室检查： 血WBC、HB、β-hCG、B型超声 阴道后穹隆穿刺 一、输卵管妊娠 治疗 药物治疗 期待治疗 手术治疗 化学药物治疗 中药治疗 保守手术 根治手术 腹腔镜手术 一、输卵管妊娠 期待治疗适应证 （1）疼痛轻微，生命体征稳定 （2）随诊可靠 （3）无输卵管妊娠破裂证据 （4）血β-hCG＜1000U/L且继续下降 （5）输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及 （6）无腹腔内出血