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医院泌尿外科肾结石患者护理常规 一、保守治疗护理 1.饮食指导 （1）嘱病人全天多次饮水，保持每日尿量在2000ml左 右。以充分稀释尿液，减少结石的复发率。或大量饮水配合 利尿解痉治疗，促进小结石的排出。同时加强观察有无尿石 排出。 （2）给予低糖、低蛋白质、富含维生素B6 的食物。并 严格限制高草酸食物，如豆制品、菠菜、土豆等。 2.抗生素的应用及观察：感染症状严重者，给予一定量 的抗生素控制症状。加强观察，进行药物使用前后的效果比 较，以指导正确合理地应用抗生素。 3.积极治疗引起尿石症的原发性疾病。如甲状旁腺功能 亢进、高尿酸血症。 4.健康教育 （1）病人身体状况良好并结石较小时，嘱其适当锻炼， 辅以跑、跳等动作。排尿时，注意尿液排在容器内，观察有 无结石排出。 （2）试用中西结合治疗，以利排石。 5.肾绞痛的护理 （1）当病人疼痛时，护理人员应适当地陪伴并给予安 慰。耐心地听其诉说感受并表达出关心的态度。 （2）给予解痉、镇痛治疗。可经肛门塞入双氯芬酸钠 栓，也可在痛点皮内注射蒸馏水1ml，必要时可行局部热敷。 （3）卧床休息，避免剧烈运动。 （4）中医针灸，强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴 可以达到解痉、止痛效果。 （5）肾绞痛严重伴虚脱者，给予补液、对症治疗的同 时，严密监测病人的生命体征及一般情况。 （6）肾绞痛伴有血尿者，在给予补液、抗感染、止血 治疗的同时，护理应注意观察血尿的程度、出现时间，并指 导、协助病人完成有关检查以利确诊。 （7）疼痛停止3周后，行静脉尿路造影了解结石大小、 部位及有否肾积水。 （8）嘱其多饮水，使全天尿量达2000ml左右。 二、体外冲击波碎石（ESWL）护理常规 1.碎石前护理 （1）心理护理：向病人耐心地讲解碎石原理，以减轻 病人的恐惧心理，增加病人的安全感，使病人在治疗中积极 配合，不随意移动体位。同时，说明治疗后血尿为正常反应， 以避免不必要的焦虑。 （2）完善各项术前准备：①了解病人全身情况，评估 病人对手术的耐受力：做血常规，肝、肾功能测定、出凝血 时间、行血小板计数，完善心电图、腹部平片及肾分泌造影 检查。患肾无功能、结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染等情况， 不宜碎石治疗。②胃、肠道的准备：治疗前一天进半流质饮 食，晚间用番泻叶20g开水泡服，术日晨禁食。高龄及体弱 者可于治疗当日行温肥皂水灌肠以清洁肠道。③对疼痛敏感 者可于治疗前30分钟肌注杜冷丁50～75mg。 2.碎石后护理 （1）保证充足的尿量：鼓励病人多饮水及静脉输液有 利于增加尿量和结石排出，同时达到内冲洗的目的，减轻碎 石后血尿。 （2）尿液的观察：血尿是碎石后最常见的症状，多不 严重一般为淡红色，1～2天后消失。嘱病人注意观察尿中有 无碎石排出，收集后做结石成分分析。 （3）协助体位排石：由于结石存在肾内部位不同，改 变体位对排石有一定帮助： ①下盏结石用头低位，并叩击背部可加速排出。②蹄铁 形肾结石采用俯卧位有助于结石排出。③巨大肾结石治疗后 不宜立即下床，而采用患侧在下的侧卧位，以避免碎石拥挤 形成石街。 （4）治疗后1、3、7天拍腹部平片，以观察结石粉碎 及排出情况，加强观察有无石街形成，若有应及时给予处理。 （5）.出院指导：①出院后若出现肾绞痛、发热、血尿 等异常现象时需立即返院就诊。②碎石未完全排出者，出院 后定期门诊追踪检查。做到早诊断、早治疗。③饮食指导： 胱氨酸结石的病人限制含蛋氨酸较多的食物，如肉类、蛋类 及乳类食品；草酸钙结石病人应食低草酸、低钙的食物，如 尽量少食菠菜、海带、香菇、虾米等食物；磷酸钙和磷酸镁 铵结石病人应行低钙、低磷饮食，少食豆类、奶类、蛋黄等 食物；尿酸结石病人应吃低嘌呤饮食：如牛奶、鸡蛋，应多 吃水果和蔬菜，碱化尿液。禁食：肝、脑、肾等动物内脏， 肉类、菠菜、豆类、芦笋、香菇等也要尽量少吃。 三、经皮肾镜碎石 1.碎石前护理 （1）心理护理：做好必要的解释工作，让病人对此治 疗有