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医院消化科结肠息肉患者健康教育 【概念】 结肠息肉是一类从黏膜表面突出到结肠肠腔内的隆起 状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。按病理可分 为腺瘤样息肉（句括乳头状腺瘤最常见）、炎性息肉（肠黏 膜受长期炎症刺激增生的结果）、错构瘤型息肉、其他（如 黏膜肥厚增生形成增生性息肉 . 淋巴组织增生，类癌等疾 病）。 【临床表现】 1.便血、黏液便：大便带血或黏液血便是其多见症状， 每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红， 量不多，夹有黏液，有时忽然大量出血。 2.便秘或腹泻。 3.腹痛。 4.贫血：长时期慢性失血可导致贫血。 5.疲乏、无力、消瘦。 【辅助检查】 1.直肠指诊：检查肛管及直肠下端有无异常改变，检查 肛管直肠前后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块及狭窄，并 应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。 2.肠镜：纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠 镜亦可进行部分回肠检查。肠镜检查时可进一步取活检行病 理检查确定疾病性质。 3.钡餐造影：通过 X 线检查对结肠进行造影检查。造影 法能确切地判断病变的浸润范围，能恰当判断病变的治愈和 缓解，减少漏诊率，是诊断早期结肠癌十分灵敏方法。 【重点观察内容】 1.术前观察：①大便的颜色、性状、次数和量。②腹痛 的性质、部位、程度、持续时间和有无缓解疼痛的方法。③ 监测生命体征的变化，预防感染。④肠道清洁度。⑤心理状 态。 2.术后观察：①腹痛的性质、部位、程度，较术前有何 不同，腹部胀痛有无缓解。②大便的颜色、性状和量，大 隐血试验是否阳性。（3）生命体征尤其是体温、血压、脉搏， 观察有无感染及出血。④术前的症状有无缓解。 【一般观察内容】 1.术前观察：①休息：督促患者注意休息，预防感染。 ②脓血便、腹痛、腹泻：观察患者有无脓血便、腹痛、腹泻 情况，大便的次数、量、性质，肛周皮肤有无发红、皮疹。 ③饮食：指导患者进少渣饮食，检查前 1d 进流食，检查当 天空腹或饮少量糖水。④清洁肠道：加强巡视，手术前 1d，， 给予患者流质饮食，睡前口服果导 2 片。手术当天早晨禁食， 用 50％硫酸镁 100ml 口服，0.5h 后开始大量饮水（2000～ 3000ml），协助患者适量活动，直至排清水便为止。必要时 给予清洁灌肠。⑤心理状态：讲解手术的注意事项，消除紧 张情绪，积极配合治疗。 2.术后观察：①卧床休息：保持环境舒适、安静，避免 不良刺激。②禁食：根据息肉的大小禁食1～3d后，进少渣 流食，避免刺激、含粗纤维的食品。③生命体征：必要时使 用心电监护，每0.5h监测1次血压、脉搏等，并详细记录。 ④体温：观察体温的变化，减少探视，预防术后感染。⑤腹 痛：观察腹痛的性质、部位、程度、持续时间及有无缓解， 如疼痛突然加剧、腹肌紧张、全腹明显压痛及反跳痛，应警 惕肠穿孔，及时报告医生处理。⑥大便：观察患者术后大便 的性状、颜色及量，观察有无手术部位出血。⑦避免用力； 嘱患者避免用力下蹲、用力排便，保持大便通畅，避免剧烈 活动，以减轻腹压，预防结痂脱落，避免出血。 【重点健康教育】 1.肠道息肉手术前，向患者讲解手术的目的、方法以及 如何配合，减轻患者紧张和不安的情绪。 2.肠道息肉手术前1d，指导患者进食流质饮食，手术日 当天空腹。 3.指导患者手术日清洁肠道：手术当天禁食，用50％硫 酸镁 100ml 口服，0.5h 后开始大量饮水（2000～3000ml）， 指导患者适量活动，直至排清水便为止。 4.结肠息肉手术后，根据结肠息肉的大小，指导患者禁 食 1～3d，然后进少渣流食，避免辛辣、刺激、含粗纤维的 食物。 5.指导患者保持大便通畅，避免用力大便、用力下蹲。 避免剧烈活动，以预防结痂脱落引起出血。 6.指导患者术后观察大便的形状、颜色、量，发现异常 立即通知医生。 【一般健康教育】 1.指导患者经常运动，增加运动可以使肠道更规则的蠕 动，减轻肠胀气，预防反复发作。 2.指导患者忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟 酒、咖啡。多食具有清肠热，滋润营养黏膜、通便止血作用 的食品，如生梨汁、藕汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、 苦瓜、茄子、