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医院牙科牙周、黏膜疾病护理常规 一、牙周常见疾病及治疗原则 牙周病是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨 质）发生原发性损害的慢性疾病。根据牙周组织被累及的部 位和程度，分为牙龈病和牙周病。如果病变仅限于牙龈组织 则称为牙龈病。如果病变累及较深层组织，牙周膜破坏牙槽 骨吸收形成牙周袋，引起牙齿松动则为牙周病。 牙周病发病率较高，仅次于龋病，好发于下前牙和磨牙。 病程发展慢，早期无明显症状。 牙周病包括：牙周炎、牙周变性和牙周萎缩。牙周炎以 慢性炎症为主；牙周变性以变性损害为主；牙周萎缩以牙龈 萎缩和牙槽骨的退缩为主要病变。 二、牙周手术治疗与护理 （一）洁治术 1.目的：去除龈上牙石和菌斑，以消除牙龈炎症，促使 牙周组织恢复健康。 2.器械准备 （1）镰形洁治器一套共4根； （2）锄形洁治器1对； （3）条件允许时，可使用超声洁治器。 3.洁治步骤及护理 （1）洁治前常规用1%～3%过氧化氢含漱1分钟。 （2）洁治完毕，局部用 1%～3%碘氧液冲洗龈沟或牙周 袋及牙间隙之后上碘制剂。 （3）洁治结束后，可酌情行牙面抛光。 （二）刮治术 凡牙周袋内探及龈下牙石者，均应进行龈下刮治，以消 除牙周袋内的刺激物，平整牙根表面以及刮除牙周袋的炎症 组织及坏死物。 刮治步骤及护理：将全口牙齿分为6个区段，上颌3个 区段，下颌3个区段，每次刮治一个区段。 （1）准备常规治疗用品一份。 （2）调节椅位。 （3）准备麻药并吸好备用。 （4）根据刮治部位的不同准备所需刮治器。 （5）根据刮治前后用药的顺序准备药物。 （三）牙周手术的护理 1.术前准备 （1）解除病人的恐惧心理：多数病人对颌面部手术都 有恐惧心理，一怕疼痛，二怕出血太多，三怕影响功能和美 观，因此对病人要进行耐心细致的解释工作，安定其情绪。 （2）手术器械准备： ①各种牙周手术的基本器械：口镜、5#牙探针、牙科镊、 牙周探针、持针器、刀柄、11#刀片、匙形刮治器、组织镊、 眼科弯剪、线剪。 ②不同的牙周手术所需特殊器械：①牙龈切除术：斧形 刀、柳叶刀、龈乳头刀；②牙龈翻瓣术：牙龈分离器、骨膜 分离器；③截根术：骨膜分离器、银汞充填器、挖器、涡轮 机；④牙槽骨手术：骨膜分离器、骨凿、骨锉、骨锤、根面 锉。 2. 术中配合 （1）助手护士要求完成下列工作：①医护人员工作位 置的准备；②扩展手术视野；③清理创面；④协助缝合；⑤ 牙槽骨手术时，如用骨凿，要求助手能准确运用骨锤。 （2）巡回护士要求完成下列工作：①手术前协助准备 所需器材、敷料、消毒手套及凡士林油等；②手术中要随时 观察手术的进展情况，注意添加急需物品；③手术过程中随 时观察病人的反应，必要是测量脉搏、血压；④准备好组织 病理检查用品；⑤植骨术的准备：备好已消毒的人工骨粉及 抗生素；⑥手术结束后，及时调拌牙周保护剂。 3.术后护理 （1）首先清除面部和口周的血污，并撤掉带血敷料， 揭去控巾。 （2）撤除手术台上器械，送回消毒室。 （3）将手术椅复位，待病人稍休息后扶病人离开手术 椅。 4.牙周手术后的注意事项： （1）向病人讲明可能出现的术后反应和处理措施。 （2）嘱病人保持口腔卫生，以防伤口感染，避免局部 刺激，一周后复诊。 三、口腔黏膜病的治疗与护理 （一）常见粘膜病及治疗 1.疱疹性口炎：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒 I 型引起， 感冒、发热及消化系统功能紊乱等为诱因，多为唇疱疹，易 发热。发生于 6 岁以下儿童，表现为口腔黏膜充血，水肿， 散在或密集成促，针尖大小的水疱。分布于唇、颊、舌腭及 牙龈。应给予抗病毒及解热药，局部涂用1%龙胆紫。 2.复发性口腔溃疡由内分泌紊乱、消化不良、遗传因素 等为诱因，初起时，局部黏膜充血，水肿，即形成溃疡，伴 疼痛，7～10 天即可自愈，但间歇期后又可复发。可口服维 生素C及复合维生素B 等。 3.急性伪