急性心衰的诊疗策略.pptVIP

两个AHF随机试验显示，血流动力学能耐受的最大剂量硝酸酯合并小剂量速尿，优于单独大剂量速尿治疗 缺点：迅速产生耐药性 特别是静脉给予大剂量 有效性仅维持16-24h 耐药性：称抗药性，是病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学药物的敏感性降低。 2. 硝普钠 适应症：重症心衰，瓣膜返流 后负荷增加，高血压心衰 用法用量：0.3ug/kg/min~5ug/kg/min 渐减量后停药，监测氰化物 注意：严重肝肾功能衰竭慎用 ACS可引起冠脉窃血综合征 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 3. Nesiritide 奈西利肽 与硝普纳相比，可更为有效地改善血流动力学。 是一种重组人脑肽，通过心室室壁张力增加、心肌肥厚和容量超负荷的反应而产生的 作用：扩张动脉静脉（冠脉扩张），增加钠盐排泄抑制RAS系统和交感神经系统 不良反应：易引起低血压，有些人无效 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 （三）利尿剂：减少血浆和细胞外液，减轻水钠