急性心肌梗死的诊.pptVIP

（三）、心电图定位及定范围 ST段抬高性心梗的定位及定范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。 1-1、急性前间壁心肌梗死：患者因反复胸闷不适一天就诊检查的心电图。图示：心率70次/分。P-R间期、QRS时限及电压、Q-T间期均正常，ST段无明显改变，仅V3、V4导联T波呈轻度双向改变。临床未考虑心肌梗死， 患者除轻度胸闷外无特殊，不愿住院，给予消心痛等药后回家治疗。 1-2、急性前间壁心肌梗死：四天后患者仍感胸闷、心前区不适再次就诊时记录心电图。此图与前图对比V1-V5导联R波明显降低，II、III、aVF导联Q波变浅，V1-V5导联T波由正向或双向转为明显倒置或双向，I、aVL导联T波由正向或低平转倒置。符合心肌梗死心电图演变特征。收入病房住院。 1-3、急性前间壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图（病后第五天）。此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3导联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。 1-4、急性前间壁心肌梗死：入院后第三天上午复查图。此图与1-2图基本相似，仅V2-V5导联倒置T波或双向倒置部分T波稍变浅。 1-5、急性前间壁心肌梗死：入院后第四天上午复查图（病后第七天）。此图与前图对比V1-V3导联r波基本消失，倒置T波进一步变浅。 2-1、不典型性急性下壁心肌梗死（初1-2天不典型） ：男42岁，胸痛1