内踝部大隐静脉切开术.docxVIP

内踝部大隐静脉切开术内踝部大隐静脉切开术 内踝部大隐静脉切开术 内踝部大隐静脉切开术 ⑴切口 ⑵分离静脉 ⑶结扎静脉远心端 ⑷剪开静脉 ⑸插入输液管 [适应证] 病人有严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或伴有休克、脱水等紧急情况，为了迅速建立各种液体和抢救药物的输注通道，而静脉穿刺不成功或不能保证输液速度者，应立即行静脉切开术。 在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良 者。 ⑹结扎静脉近心端 [术前准备] 局部皮肤清洗消毒。 准备输液用具，备好各种不同口径的静脉插管， 其中以软胶管效果较好。 [麻醉] ⑺缝合切口、固定插管 图 1 内踝部大隐静脉切开术 局麻。 [手术步骤、术中注意事项] 切口 在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约 2cm，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉[图 1 ⑴]。 分离静脉 切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约 1cm 长后，用止血钳挑起。在严重休克、脱水的病人，静脉多已萎瘪而不易辨认，或因切口不当或因分离过深而不易找到静脉，此时可适当扩大切口，在内踝边缘仔细寻找[图 1 ⑵]。 结扎静脉远端 挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎［图1 ⑶]。注意要将静脉周围组织剥离干净，以免结扎与之并行的隐神经，而引起术后局部长期疼痛。 4.剪开静脉 牵拉静脉