剖宫产指征_实用文档.docxVIP

剖宫产指征 绝对指征 1、骨盆狭小骨盆径内外丈量其进口，中腔或出口中度以上狭小者。 2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆 比率不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。 3、横位如横位没法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。 4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有以下 状况，一、软产道堵塞，宫颈、阴道或外阴因为创伤或手术致严重瘢 痕挛缩，可使分娩堵塞。其余，如子宫颈肌瘤、阴道天生发育异常阻 碍先露降落者均需行剖宫产术。二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可 引起产道裂伤而有大出血的危险。宫颈癌还可以致癌肿扩散，尖锐湿 疣在胎儿经过产道时可以传染，故均应试虑剖宫产。 5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产， 若孕龄不足36周，阴道大出血不只者，亦应马上行剖宫产止血。 6、胎盘初期剥离诊断一定，短期内不可以经阴道娩出 7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威迫，只要宫口未开全，不 可能经阴道迅速分娩者。 相对指征 1、胎儿窘态引起胎儿窘态的原由很多，对此，指征要谨慎掌握， 多观察，多解析，但也不要迟疑而失掉急救机遇。 2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿预计体重3.5kg 以上，胎儿过分仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。 —— 3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘态者应剖宫 产，有的临床表现为屡次少许阴道