抗菌药物专项整治.pptVIP

正规的急诊病房走住院标准；EICU走ICU标准（DDD？）； 急诊部分按40%的要求，包括急诊诊室处方、急诊输液、抢救室和临时观察室，是临时观察还是长期观察（可视同住院）依据72小时和是否真正住院管理界定。 急诊处方的界定 第三十一页，共六十四页。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体 二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 各市、州卫生局要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提相关人员专业技术水平。【未成立市、州临床药学质量控制中心的卫生局，应参照《省卫生厅办公室关于成立湖北省临床药学质量控制中心的通知》（鄂卫函〔2011〕263 号）精神，成立本市、州临床药学质量控制中心。】 第三十二页，共六十四页。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。 医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2008〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 第三十三页，共六十四页。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 第三十四页，共六十四页。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。 第三十五页，共六十四页。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 头霉素类抗生素不超过2个品规,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 第三十六页，共六十四页。 头霉素包括 头孢西丁 头孢美唑 头孢替坦 头孢拉宗 头孢米诺 第三十七页，共六十四页。 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 医疗机构确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类。 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 第三十八页，共六十四页。 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%， 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不