直肠癌的护理.pptVIP

Contents 1. 病史介绍 2. 住院经过 3.护理诊断 4. 护理措施 5. 健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 概括 定义：直肠癌属于大肠癌的一种，是消化道的常见恶性肿瘤，好发于40～60岁。 病因:1 饮食习惯与高脂肪，高蛋白和低纤维饮食有一定相关性；此外过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质，诱发大肠癌。 2 遗传因素 有20%~30%的大肠癌病人存在家族史。如家族性息肉。 3 癌前病变 多数大肠癌来自腺癌病变，其中以绒毛状腺瘤和家族性肠息肉病癌变率最高。 临床表现：1 直肠刺激症状 : 频繁便意，排便习 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。 概括 惯改变，伴肛门下坠感，里急后重，排便不尽感。 2 黏液血便:为直肠癌最常见的临床症状，80%～90%病人在早期即出现便血。 3 粪便变细和排便困难：癌肿侵犯致肠腔狭窄，大便变行，便条变细。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 病史介绍 28床王金凤 老年女性 3-4入院。 主诉；肛门胀痛5月余。 现病史：患者5月前无明显诱因出现肛门胀痛，为渐进性加重，伴肛门下坠感，里急后重感，大便后症状可缓解，伴血便，无腹痛，腹胀，排粘液性便，大便变细，大便次数增多，便秘。1月余前至当地医院诊断为“直肠息肉”。予对症处理后症状无缓解。现为进一步治疗拟“直肠恶性肿物”收入我科。起病以来，患者近期体重无明显改变。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 病史介绍 体查：腹部平软，无压痛，反跳痛。直肠指检距肛门口约3-4cm出可扪及一肿物，约3*3cm大小，边界不清，活动度一般，退指指套有血染。 辅助检查：大便常规：潜血试验阳性（+） 腹部CT示直肠癌 结肠镜示直肠癌。直肠肿物病理示中分化腺癌。 诊断：直肠癌 反跳痛：触及压痛点，深压片刻后抬起手指，患者感觉疼痛加剧。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 住院经过 3-14 3-15 3-19 3-20 停心监，吸氧 人工肛有气体和少量大便排出，改流质饮食 拔尿管，盆腔管 全麻下腹腔镜 经腹会阴联合 肠癌根治术+乙 状结肠单腔造 瘘，术后心监吸氧，停留胃管，尿管 盆腔管，人工肛 护理诊断 ㈠低效性呼吸形态 ： 与术后伤口疼痛，全麻有关 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，吸氧。 2 、 严密观察生命体征的变化。 3、定时翻身拍背，指导其有效咳嗽。 4、予雾化吸入，稀释痰液。 ㈡有体液不足的危险：与手术创伤、术后禁食和摄入不足有关 护理措施：1、保证足够的营养摄入，水电解质得以维持平衡。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 护理措施 2 准确记录24小时出入量。 3 遵医嘱补充各类液体，合体安排输液顺序，根据病人病情和液体性质调节滴数。 4 禁食期间采用全胃肠外营养，做好深静脉置管护理，保证输液通畅。 ㈢ 舒适的改变:与手术创伤，疼痛，术后留置各类管道有关。