糖尿病教学查访.pptVIP

糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 糖尿病 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 胰岛素抵抗：是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 主讲内容 护理 其它 护理诊断 护理评估 护理宣教 诊断依据 中医：消渴病 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 病史 身体评估 患者情况 实验室及其他检查 心理、社会资料 诊断 患者情况-病例报告 患者XXX，男性，77岁，因“反复口渴、多饮、多尿20年，加重7+天”由门诊以“2型糖尿病”收入我科。 20年前，患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，每日饮水量及尿量均大于2500ml，无多食易饥、多汗、肢体震颤、肢体麻木等症状，当时入我院救治，查空腹血糖10.2mmol/l，住院期间使用口服药（不详），血糖好转后出院。后上述症状反复出现，多次就诊为“2型糖尿病并糖尿病肾病3期”，现自行使用生物合成人工胰岛素控制血糖。7+天前无明显诱因感上症加重，口渴、多饮、多尿明显，偶有肢端麻木、头昏，无发热、恶寒、鼻塞、咳嗽、皮肤瘙痒、皮疹、心悸、胸痛等症状，门诊查空腹血糖12.6mmol/l，以“2型糖尿病‘收入我科。 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 空腹血糖：空腹血糖是指停止饮食8-12小时以内的血糖，最多不超过14小时，空腹血糖指晚餐后即停止进食，直至第二天早上所测得的血糖。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 震颤：头或手不自主的震颤。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 身体评估 入院症见：口渴、多饮、多尿明显，夜尿1-2次/夜，偶有肢端麻木、头昏，病来精神、饮食尚可，睡眠差，大便调，无消瘦 体格检查：T36.2℃，P66次/分，BP128/76mmHg，身高174cm，体重75kg 发育正常，营养中等，形体适中，慢性病容，神清合作，自动体位。舌淡红、苔薄黄，脉弦。其余未见异常。 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。 慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 实验室及其它相关检查 随机血糖：12.6mmol/l 心电图：窦性心律不齐66次/分 生化全套：白球比1.43，高密度脂蛋白1.60mmol/l,低密度脂蛋白3.59mmol/l,淀粉酶123u/l 窦性心律不齐：正常人心律规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律,吸气时心率增快,呼气时减慢,称呼吸性窦性心律不齐,一般无临床意义。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 病史 既往有10+年”原发性高血压“病史，最高达180/110mmHg，自服“硝苯地平控释片”控制血压，血压控制欠佳；有2年“白内障”病史，偶有视物不清，未系统治疗；有1+年“颈椎病”病史，常有颈部酸胀疼痛、头昏症状，未系统治疗。 否认“冠心病”等病史，无外伤