精神分裂症诊断及治疗.pptVIP

精神分裂症schizophrenia 2016-06-01 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚 好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延， 有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 定义 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰ 美国的研究，终身患病率高达13‰ 我国1992年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55‰，与1982年的 流调结果5.69‰相比差别不大。 我国的大部分流调资料都提示女性患病率高于男 性，性别差异在35岁以上年龄组较明显；城市患病率高于农村。 精神分裂症患病率 病因 精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 发病机制 1.遗传因素 ：国内外有关精神分裂症的家系调查，发现本病患者近亲中的 患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同 卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。 2.神经病理学及大脑结构的异常：CT发现精神分裂症患者出现脑室的扩大和沟回的增宽。3.神经生化方面的异常： （1）多巴胺（DA）假说：（2）氨基酸类神经递质假说（3）5-羟色胺（5-HT）假说 4.子宫内感染与产伤5.神经发育病因学假说 6.社会心理因素国内调查发现， 精神分裂症发病有精神 因素者占40％～80％。当然目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素 对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 氨基酸：是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物，氨基一般连在α-碳上。 神经递质：是指由神经元合成，突触前末梢释放,能特异性作用于突触后膜受体,并产生突触后电位的信息传递物质。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。 病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。 临床特征 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 大部分病人属慢性起病 工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远 对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾 生活懒散，敏感多疑，性格改变等。 早期症状 极性：是指植物的器官、组织、甚至单个细胞在不同的轴向上存在的某种形态结构以及生理生化上的梯度差异。酶的特性①催化效率高②专一性强③反应条件温和④催化活性受到调节和控制。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 早期症状 部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 chneider一级症状有：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。 一级症状 思维松驰 思维破裂 思维中断 思维剥夺 思维云集或强制性思维 思维插入 思维化声 思维扩散 逻辑倒错 病理性象征性思维 语词新作 思维贫乏 思维联想障碍 例:时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永