精神病学-自习-精神活性物质汇总.pptVIP

诊断 确定的饮酒史 确定躯体或精神症状由饮酒或戒断引起 特定的躯体体征或精神症状 实验室检查 酒精浓度高于80mg/dl而无急性中毒症状，提示是长期饮酒或酒依赖 γ-谷氨酰转肽酶（CGT）增高，平均红细胞容积（MCV）增大，AST、ALT、甘油三酯、尿酸增高 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 急性酒中毒的治疗 一般无需特殊处理 如果影响生命问题：纳洛酮可以及早使用，因为其半衰期短，可重复使用多次 兴奋躁动者可以注射安定或其他抗精神病药物，如氟哌啶醇 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 慢性酒中毒的治疗 戒酒：轻者可尝试一次性戒断，对严重酒依赖者可采用递减法逐渐戒酒，以避免出现严重的戒断症状以至危及生命 戒酒的第1周要密切注意患者的生命体征和意识状态，及时处理可能发生的戒断症状 苯二氮卓类可缓解戒断症状，如氯硝西泮、地西泮每天3次使用，根据症状调整剂量，通常在一周左右减量停用 戒酒硫：，年老体弱者慎用 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 震颤谵妄的治疗 一般注意事项：安静的环境，必要的看护，注意保温，预防感染 镇静：首选苯二氮卓类，根据自主神经症状和兴奋程度调整剂量，一般持续一周，直到谵妄消失为止 控制精神病性症状和不协调性精神运动性兴奋：可选用氟哌啶醇肌注 其他：补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，补充大剂量维生素，尤其是B族 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 酒精性幻觉症、妄想症 大部分持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，剂量不宜太大，症状控制后可考虑逐渐减药，不需长期维持用药 酒精性癫痫 丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史者，在戒断初期就应使用大剂量苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物 Wernick脑病的治疗 对酒依赖患者均应大剂量补充维生素B1，以预防Wernick脑病的发生 对于Wernick脑病患者或疑似患者应立即肌注100mg维生素B1，在首个12小时内，最多可静滴1g。以后每日肌注100mg，持续2周 对症治疗 焦虑紧张和失眠，可用抗焦虑药，如苯二氮卓类 兴奋躁动、幻觉妄想等，可给予小剂量抗精神病药 情绪抑郁，可给予抗抑郁剂治疗，常用SSRI类，兼有抑制酒瘾的作用 心理和康复治疗 有助于戒酒和预防复发 支持性心理治疗 认知心理治疗 职业康复训练 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 二、阿片类物质依赖 阿片类依赖问题 在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒成功，震惊世界 改革开放以来，毒品问题又死灰复燃。尤其是阿片的衍生物海洛因。2001年报告我国有吸海洛因者90.1万，现在已有100万人吸毒 毒品：法律禁止拥有和使用的精神活性物质。主要指阿片类、大麻、苯丙胺、可卡因等。 吸毒：通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。 2005年毒品辑获量排前5位的国家 伊朗 巴基斯坦 土耳其 中国 保加利亚 海洛因（kg） 269560 9492.0 8537.0 6281.0 2067.2 吗 啡（%） 36.1 12.7 11.4 8.4 2.8 说明我国海洛因滥用比较严重。以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗） 毒品：法律禁止拥有和使用的精神活性物质。主要指阿片类、大麻、苯丙胺、可卡因等。 阿片