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精神病患者危急状态的防范与护理 第五章 第一节暴力 行为的防范 与护理 原因及危险 因素评估 发生的征兆 评估 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 精神疾病：精神分裂症 心理学特征:心理发展、性格特征 诱发因素：社会环境、文化等 人口学特征：年龄、性别 原因及危险 因素评估 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 行为评估：兴奋激动表现 情感评估：不稳定、激动 意识状态评估 发生的征兆 评估 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 暴力行为发生的征兆评估内容 1.先兆行为 2.语言方面 3.情感方面 4.意识水平 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 二、护理诊断 有暴力行为的危险——冲动 三、护理目标 短期目标 长期目标 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 四、护理措施 （一）暴力行为的预防 1．交流技巧 2．服用药物 3．环境管理 4．患者教育 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 （二）暴力行为的发生时的处理 1．寻求帮助 2．控制局面 3．解除武装 4．隔离与约束 5．行为方式重建 第五章 精神病患者危急状态的防范与护理 五、护理评价 1．是否发生了冲动行为 2．能否寻求帮助 3．能否处理自己的愤怒情绪 4．能否处理压力 5．人际关系是否改善 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 附:护理病例1 一男性患者3月前出现兴奋、不眠、话多且内容夸大，情绪易激惹，经常打人，诊断“躁狂症” 请用护理程序护理这病人 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 行为特征 冲动 不发生暴力行为 活动分散注意力 未发生 第二节 自杀行为的防范与护理 一、护理评估 （一）自杀行为的原因及危险因素评估 1．精神疾病 2．其他生物学及心理学因素 （二）自杀行为的发生的征兆评估 1．有自杀的历史 2．情绪低落 3．言语及行为方面 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 生物学：研究生命的科学，它既研究各种生命活动的现象和本质，探讨生物发生和发展的规律，又研究生物之间以及生物与环境之间的相互关系。 第二节 自杀行为的防范与护理 （三）自杀意愿的强烈度评估 （四）评估自杀意愿的强度的辅助工具 二、护理诊断 有暴力行为的危险——自杀 三、护理目标 短期目标 长期目标 四、护理措施 （一）自杀的预防 1．通知小组其他人员 2．保证环境安全 3．密切观察 4．建立治疗性护患关系 5．使用安全契约 6．给患者提供希望 7．提高患者自尊 8．参加有益活动 9．调动社会支持系统 护患关系：指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 （二）对常见自杀的紧急处理 1．服毒：评估——催吐——洗胃——导泻 2．自溢：解开绳索——就地抢救——心肺复苏 3．触电：切断电源——就地抢救——心肺复苏 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 五、护理评价 1．能否寻求帮助 2．情绪是否好转 3．人际关系是否改善 4．是否有良好的支持系统 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 附:护理病例2 一女性患者1月前与人争执出现情绪低落、不眠、对以前的爱好也失去兴趣，感觉做人没意思，诊断“抑郁症” 请用护理程序护这病人 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 抑郁症状个性特