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肠梗阻的分型和护理 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。 肠梗阻的定义 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 I ??? ????? ??? 1.按病因分 I 机械性肠梗阻 Ⅱ 动力性肠梗阻 职业道德 Ⅲ 血运性肠梗阻 肠梗阻的分类 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。 单纯性 肠梗阻 2.按有无血运障碍分 绞窄性 肠梗阻 肠梗阻的分类 3.其他分类方法 1）按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻 2）按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻 3）按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻 肠梗阻的分类 机械性肠梗阻：最常见 各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。 主要原因：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变　 嵌顿疝导致的肠梗阻 蛔虫导致的肠梗阻 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。 动力性肠梗阻：较少见 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。 可分为麻痹性和痉挛性两类。 痉挛：是肌张力增高所致。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 痉挛：是肌张力增高所致。 麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。 痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。 麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 低钾血症：是指血清钾浓度低于mmol/L。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 局部改变 全身改变 病理生理改变 急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压 （1）肠管扩张 力 升高 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚 （视诊可见肠型，肠蠕动波） （2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。 病理生理改变：局部 1、感染和中毒 肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和 血液中 腹膜炎和毒血症 2、休克 水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克 3、呼吸和循环功能障碍 肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升 影响肺内气体交换 妨碍下腔静脉血液回流 病理生理改变：全身 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量