肠梗阻的影像诊断.pptVIP

2.肠系膜血管缆绳征：（Stranding） 肠系膜血管充血水肿，表现为扇形缆绳状增粗，边缘毛糙。其表现取决于发病快慢、发病机理、缺血的严重性，这些征象对诊断肠系膜梗塞具有特征性。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 小肠扭转 横结肠至肠系膜根部形成束带. 鸟嘴征 腹壁与小肠间形成束带，距屈氏韧带80cm小肠坏死20cm  靶征/双晕征 肠壁增厚，强化异常，肠系膜水肿。 肠壁增厚，小肠大于3mm，结肠大于5mm。一般0.5-1cm。肠壁出现分层改变，为黏膜下层水肿增厚的征象，空肠可见弹簧状黏膜消失。 文献报导急性肠壁缺血最常见的CT征象是肠壁增厚，占26％-96%。  水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 肠系膜积液 肠系膜密度呈均匀增高。肠系膜密度增高，肠系膜血管以梗阻点为中心呈放射状增粗。 肠壁、门静脉内积气 由于肠壁缺氧、缺血，使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过破损粘膜进入肠壁，甚至进入肠系膜静脉、门静脉，强化发现肠系膜动静脉血栓  坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 强化异常 增强早期，病变处肠壁不强化或强化明显减弱。 延迟扫描时，正常肠壁强化现象已经消失，而病变处肠壁出现强化，强化程度可达到正常肠壁强化程度。  谢 谢 ！ 肠套叠(Intussusception) 肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一。发病年龄在4个月—2岁最常见。健康肥胖儿多见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。常伴发中耳炎、胃肠炎和上呼吸道感染。  肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部(外简)，中层为套叠肠段的折入部(中简)，最内层为套叠肠段的返回部(内简)，套人部的前端称为头部．套叠肠段的人口处称为颈邪，系膜附着于肠壁的一侧，随套人肠段进人中简与内简之间。  临床表现： 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，持续数分钟后，腹痛缓解,反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。不易扪及包块。 5、全身情况：早期情况尚好，病情加重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化，出现脱水、高热、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状。  绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 X 线平片表现 最主要特征为：腹部局限出现的一侧连续胀气的肠管，肠管可扩张也可只是积气，余腹部致密，含气量少。当腹平片无特征性的时候，也不能排除肠套叠的可能。 根据发病的时间，腹平片表现可分为： 1、发病数小时内，由于呕吐、肠痉挛，肠管生理积气减少，腹部均匀致密，呈无气或少气状态。 2、24小时—48小时，肠管积气扩张，可呈不全梗阻表现。 3、病情进一步加重，肠管积气加重，可出现价梯状液面，即完全梗阻表现。 痉挛：是肌张力增高所致。 小儿胃肠功能紊乱在临床比较常见，有时与早期的肠套叠症状相似，但其腹平片表现不同，主要表现为肠郁张。 病史：男，6M，呕吐一天，精神欠佳，腹胀，肠鸣音弱。 X线表现：肠管胀气扩张，分布呈网格状 诊断：肠郁张。