肠系膜动脉瘤.pptVIP

肠系膜动脉瘤 英文名称 mesenteric aneurysm 类别 肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 ICD号 I72.8 概述 肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。 流行病学 目前没有相关内容描述。 病因 本病的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变，发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 发病机制 肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉滋养血管；动脉粥样硬化累及中层弹力纤维；高血压、贝赫切特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。 肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉的侧支循环常不充分。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 临床表现 临床症状有2大类： 1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。 2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 并发症 动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断价值。 2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其形态、部位、大小、范围等，还可了解动脉瘤的血供及与内脏的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 诊断 术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。