卵圆孔未闭介入.ppt

第1页，共19页。 第2页，共19页。 适应证 当静脉血栓与右心房压升高同时存在时，通过PFO的反常血栓就可能发生，并导致卒中和外周动脉栓塞 PFO并发脑卒中或TIA无其他原因解释缺血性脑卒中的患者 较大的PFO(＞25个微泡) 具备发生反常栓塞的三联症：PFO、静脉血栓、右心房压升高 第3页，共19页。 相对适应证? 偏头痛 ！? 第4页，共19页。 禁忌证 任何可以找到原因的脑栓塞情况如心源性，周围血管系统，中枢神经系统，血管炎，高血凝状态。 抗血小板或抗凝治疗禁忌如3月内有严重出血情况，明显的视网膜病，有颅内出血病史，明显的颅内病。 下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成。 妊娠。 第5页，共19页。 术前准备 与房缺介入相同 第6页，共19页。 术后处理及随访 同房间隔缺损介入 第7页，共19页。 并发症及处理 同房间隔缺损介入 第8页，共19页。 反常栓塞的标准 患有脑及全身性梗死者，栓子的来源与左心无关 存在静脉栓塞和肺栓塞 存在心脏的右向左分流 存在持续性肺动脉高压或短暂性的右心房高压的原因(如减压病、屏气动作、喷嚏或举重等） 第9页，共19页。 第10页，共19页。 卵圆孔未闭 房间隔缺损 第11页，共19页。 PFO 封堵术 第12页，共19页。 偏头痛 发生率：10%（先心病的发生率0.6-0.8%） 偏头痛的易患因素 1．遗传因素：家族性病例占34%-90% 2．性别：男女患病率之比1：3-4。 3．年龄：开始于儿童期和青少年期，逐渐上升，大约40岁左右达到 高峰，然后才逐渐下降 4．种族：在美国，白人的患病率最高，非洲裔其次，亚洲裔最低。 5．心理因素：偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和 过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛常发生于抑郁症患者 6．其它：有研究表明偏头痛好发于白领人群 第13页，共19页。 偏头痛发病机制-----假说 血管学说 皮质扩散性抑制 三叉神经血管学说 生化因素（致痛物质） 遗传因素 第14页，共19页。