新生儿窒息复苏抢救流程演练.docVIP

应急方案演练记录（二） 重生儿窒息复苏急救演练 演练时间：2013-10-30 演练内容：产后出血急救流程演练 主持人： 参加人员：  演练地址：产房 演练场景及记录： 场景：产妇高漂亮,G2P1，孕37周，无合并症，预计胎儿体重2700克，2013 年10月30日20时30分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织急救。 角色饰演：A：儿科医生或产科医生B：接生助产士或产科医生C：巡回护士或助产士 站位：A：接生时站在接生台左边(以产妇位为坐标)，急救时站在辐射台的右边；B：站在右边(接生主导位)，急救时转到辐射台的正前中位；C：站在产妇与辐射台之间。 职责分工：A-负责指挥组织急救、评估重生儿、行胸外按压、气管插管B-初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、气囊正压人工 呼吸 C-准备用物、药物、传达物件、办理垃圾、保护急救物件的整齐有 序、急救后终末消毒 演练记录： 一、物件准备(C准备好后口述)： 重生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完满；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml一瓶；3号(依据预计重生儿体重而定)气管 插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管张口1cm； 12号吸痰管一根并与吸引装置连接完满；吸引器压力已经调至0.01mPa； 复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感觉球囊 气流)；胶布一卷；剪刀一把。物件准备达成！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： B：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，马上清理呼吸道5秒。 C：报告出生时间。 A：5秒钟内达成初步评估：(评估内容包含：足月吗?羊水清吗?有呼 吸或哭声吗?肌张力好吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差， 肤色苍白。请大家马上准备急救。 C：打重生儿病房电简要表达病情，请重生儿科医生急 会诊。 B：迅速断脐，将重生儿抱至重生儿辐射台上保暖、摆正体位、清理呼 吸道(吸痰)、擦干浑身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位（鼻 吸气位）。 A：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10 所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工 呼吸。 以上步骤于30秒内达成。 三、第二个30秒： C：将复苏气囊递给B黄春玉 B：左手将气囊罩住重生儿的口鼻并固定负气囊和面部贴密切封，右手 挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压 力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概 20-30mmHg)。一边报口令：呼吸-2-3。口令呼吸时挤压气囊，口令2-3 时松开气囊，按压与放松时间比率1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。 A：评估正压人工呼吸的成效，口述：挤压气囊时双侧胸廓均匀抬起， 胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分， 请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。 第三个30秒 C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按序次递交给A蒋映雪医生。 气管插管插入正确地址并固定好后将气囊和插管连接。 A进行气管插管，用胶布固定于重生儿的吵嘴。与C配合将气囊和插 管连接。 B：连续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令： 1-2-3-呼吸，口令呼吸时，B挤压气囊一次。 A：口令1-2-3时蒋映雪医生按压重生儿胸部连续3次。(胸外按压位 置：两乳头连线胸骨下方；深度：重生儿胸前后径1/3；按压频率：每分 钟90次。与人工呼吸配合，胸外按压和人工呼吸的比率是3：1，二者交替进行不可以同时进行。) A：以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55次/分，请使用1： 10000肾上腺素0.6ml从气管导管内滴入。 C：准备肾上腺素稀释液：用  10ml  注射器将  1ml  肾上腺素原液  1ml  加 生理盐水  9ml  充分摇匀，此时浓度为  1：10000，再用  1ml注射器从中抽 吸所需药量  0.6ml，从气管导管内滴入气管内。  重复使用肾上腺素 A：再次评估，口述：重生儿心率110次/分，肤色红润，呼吸40次/ 分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。 C：办理用物。 人 员□迅速正确 ■基本准时到位 到 位□个他人员不到位 □要点岗位人员不到位 状况 履 职□职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练 状况 □职责不明，操作不熟练 演 物 资现场物质■物质充分，所有有效□现场准备不充分□现场物 到 位资严重缺少 练状况 个人防范■所有人员防范到位□个他人员防范不到位□大部 分防范不到位 效协 调整体组织□正确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率 果 组 织低，有待改进 状况