糖尿病足的预防及护理48220.pptxVIP

会计学什么是糖尿病足第1页/共46页 是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义： 糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾患。第2页/共46页糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。第3页/共46页糖尿病足病有多严重？第4页/共46页溃疡和感染第5页/共46页坏死和截肢为什么会出现如此严重的足病？第6页/共46页糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染糖尿病足的危险因素第7页/共46页内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差既往有足溃疡史和截肢史糖尿病足的常见诱因第8页/共46页搔抓皮肤溃破水泡破裂烫伤、冻伤碰撞伤修脚损伤、新鞋磨破伤等医源性的损伤临床表现第9页/共46页主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷 皮肤发白或发紫 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 走路时像踩在棉花上一样 突然下肢疼痛难行 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠合并感染后：足部溃烂 坏死创口久久不愈 肌腱韧带以及骨质发生坏死 不得不接受截肢而导致残废糖尿病下肢血管病变第10页/共46页早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。第11页/共46页糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。第12页/共46页糖尿病无痛神经病变——非常危险脚对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。第13页/共46页一个星期的图钉！第14页/共46页竟不知疼痛！第15页/共46页Wagner分级法（根据病情严重程度分级）0级 仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或 消失，足及足趾畸形1级 皮肤浅表性溃疡2级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级 严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破 坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽5级 足大部分或全部感染需高位截肢第16页/共46页0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡第17页/共46页1级 表面溃疡，临床上无感染第18页/共46页2级 较深的溃疡，常合并软蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染第19页/共46页3级 深度感染伴有骨组织病变或脓肿第20页/共46页4级 局限性坏疽（趾，足跟或前足背）5级 全足坏疽第21页/共46页糖尿病足病变的分类*第22页/共46页根据病因分类：神经性缺血性混合性糖尿病足的辅助检查第23页/共46页扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；踝肱指数；彩色多普勒超声检查；磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。血管病变第24页/共46页右侧腓动脉全段闭塞血管病变第25页/共46页左侧腘动脉全段闭塞血管病变第26页/共46页右侧髂动脉自起始部闭塞左髂动脉管壁虫蚀状糖尿病足的治疗第27页/共46页控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿；处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；血管搭桥、截肢；支架植入；干细胞移植或者超声消融；溃疡的处理。第28页/共46页如何预防？第29页/共46页每天检查你的脚重点检查足底、趾间及足部变型部位每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙第30页/共46页足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃疡、感染霉菌感染第31页/共46页皮肤皲裂第32页/共46页霉菌感染（灰指甲）第33页/共46页霉菌感染第34页/共46页趾间鸡眼水肿伤口中发现梳子断齿感染第35页/共46页皮肤颜色趾甲异常穿不合适的鞋摩擦引起的水疱第36页/共46页坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟使用中性的肥皂用手或温度计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理第37页/共46