血沉测定、hct测定及贫血分类、ret计数.pptVIP

实 验 四 一、血沉测定 二、HCT测定及贫血分类 三、Ret计数 *四、红细胞平均直径测定 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 一、血沉测定 概念 红细胞沉降率简称血沉（ESR），指在规定的条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离。 红细胞沉降率：通常以哄细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度,称为沉降速度。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 临床意义 血沉测定对临床诊断有一定的参考价值，但并无特异性。 1、生理性增快：年龄（新生儿偏低，50岁以上FIB ↑，ESR ↑ ）；性别（女大于男）；月经期、妊娠3个月以上， FIB ↑，ESR ↑ 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 2、病理性增高： （1）动态观察病情变化（风湿热、结核病活动期或静止期 ）； （2）良性肿瘤与恶心肿瘤鉴别的参考 （良性时多正常，恶性时多增快，晚期或转移明显增快）； （3）功能性病变与器质性病变的鉴别 （心绞痛多正常，心肌梗死时增快） 3、血沉减慢： 真心红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。 风湿热：是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 影响因素 1、RBC本身的因素（大小、形态、 HB含量）:大红细胞、红细胞贫血等 2 、血浆因素：Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、?- Globulin均ESR↑。 3、药物、病毒、代谢物等均ESR↑ 4、标本溶血、血沉管倾斜、温度过高 5、Albumin 、卵磷脂均ESR↓。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 磷脂：含有磷酸成分的脂。分为甘油磷脂、鞘磷脂。 卵磷脂：即磷脂酰胆碱（PC），是磷脂酰与胆碱形成的复合物。 实验操作过程 1、实验器材准备 2、试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml 3、静脉抽血1.6ml加入试管中，轻轻混匀； 4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去 管外附着的血液，将血沉管直立于血沉架上； 5、室温静置1小时，读取血浆段的高度， 报告方式：ххmm /h 参考值 男 0－15 mm / 1h 女 0－20 mm / 1h HCT（红细胞比积）又称红细胞压积 1、方法：温氏法 二、红细胞压积测定及贫血分类 2、原理：将定量的抗凝血液置于温氏管中，用一定速度和时间离心沉淀，即得红细胞和血浆的比例，从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值（ 升/升）。 HCT主要与红细胞的数量及大小有关，常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度，也用于红细胞各项平均值的计算。 1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 100 34 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 80-100 27-34