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青少年近视眼的防治 科大医院 陈林义 近视：由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强（屈光性近视）。故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。因而在视网膜上形成模糊的像。 青少年近视眼的防治 近视眼的分型 近视眼的发病原因 近视眼的临床表现和并发症 近视眼的治疗 青少年近视眼的预防 近视：由于眼球前后径过长(轴性近视)或折光系统的折光能力过强（屈光性近视）。故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。因而在视网膜上形成模糊的像。 一、近视眼的分型 根据近视发病原因和机制，同时结合临床特征，在参照国内外其它各家分类的基础上，将近视眼分为变形近视和单纯性近视两大类。 近视分类 变性近视 单纯性近视 调节性近视 真性近视 混和性近视 变形近视 变形近视也称高度近视、进行性近视或病理性近视等。 变形近视与一般近视是截然不同的两种眼病。 变形近视的屈光度一般在－6.00D以上，常为－10.00D或更高。 造成变形近视的主要原因是眼轴延长，与调节关系不大。 变形近视临床上不多见，且常自青少年即开始发病。 单纯性近视 单纯性近视也称一般性近视、学生近视、学校期近视、良性近视等。 经常在学龄期发病。 屈光度一般较低，通常在－6.00D以下。 根据有无调节分为调节性近视、真性近视和混和性近视三类。 单纯性近视与变形近视的鉴别 单纯性近视 变形近视 病 因 环境与遗传 主要为遗传 调节因素 起一定作用 不起作用 屈 光 度 一般在-6.00度以下 在-6.00D以上 矫正视力 一般正常 中年以后难以矫正到正常视力 发展情况 20岁以后一般停止发展 成年以后眼轴可以继续延长 眼 轴 正常或稍延长 明显延长 眼 位 一般正位或外隐斜 外斜视可常见 玻 璃 体 一般正常 一般混浊 视乳头弧形斑 部分有，但在1/2PD以下 基本都有，且在1/2PD以上 视 网 膜 一般正常，少数呈豹纹状眼底 豹纹状眼底，出现视网膜、脉络膜萎缩等 并 发 症 一般无 常并发白内障、黄斑出血、Fuchs斑、视网膜脱离等 单纯性青光眼 发病率并不高于正常人 发病率较正常人明显上升 单纯性近视分类 调节性近视 混和性近视 真性近视 屈 光 状 态 近视 近视 近视 调节松弛后 近视消失，呈正视或远视 近视部分降低 近视度数未下降 发 病 机 制 调节紧张 调节紧张与器质性改变 器质性改变 年 龄 较小 介于两者之间多见 较大 发 病 时 间 较短 介于两者之间 较长 屈 光 度 较低，通常在-2.50D以下 一般大于-2.50D 较高 治 疗 效 果 明显 可降低部分屈光度 疗效不佳 戴 镜 不需戴镜 如学习需要可戴镜调节松弛后的残余度数 如学习、生活需要可以配镜 二、近视眼的发病原因 遗传因素 环境因素 多因子遗传学说 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 遗传因素 在眼的屈光状态形成中，遗传起着重要作用。尤其是近视眼，有人认为完全是由遗传引起，不受其它因素影响。支持该学说的主要论据是通过家族、种族调查和双生子的研究。 1981年对科大2516例在校生的近视发病原因调查显示近视同学的父母兄弟近视率比视力1.0以上的同学父母兄弟近视发生率增高2倍以上。 中国、德国、日本等近视发生率较高，而黑种人、爱斯基摩人等近视发生率较低。 胡诞宁对82对单纯性近视双生子的调查发现近视一致率在同卵双生子为81.6％，异卵双生子为57.6％，差别显著。 另一种说法是在不否认环境因素的同时，更强调遗传因素的重要性。 高度近视眼患者在小学和大学的发生率几乎没有多大的差别。 长期从事近业的学生没有患近视的也不少，不从事近业的农民甚至文盲也可患近视。 综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传，而单纯性近视则为多因子遗传，即服从遗传规律，而环境因素又起着一定的作用。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 隐性遗传：把未显现出来的遗传叫做隐性遗传。 环境因素 1、近业学说 2、体质因素 3、营养因素 4、有机磷中毒对眼球的影响 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人