药物过敏试验及过敏反应的处理程.pptxVIP

会计学用药前做过敏试验第1页/共43页药物过敏反应的原因抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（IgE、IgG及IgM），使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。第2页/共43页常见需作过敏试验的药物 青霉素链霉素破伤风抗毒素普鲁卡因细胞色素C头孢菌素类药物碘第3页/共43页青霉素过敏试验　及过敏反应的处理第4页/共43页青霉素为什么会引起过敏反应？青霉素类（penicillins）抗生素和头孢菌素（cephalosporin）均含有β-内酰胺环，故统称为β-内酰胺类抗生素——最常见的引起过敏反应的药物致命性的不良反应：过敏性休克第5页/共43页 青霉素过敏试验法——评估用药前问三史,有过敏使者禁试敏.用药中停用三天以上及用药中更换批号,重新做试敏.第6页/共43页青霉素过敏试验法——计划注射盘、1ml注射器和4 ～5号针头、2～5ml注射器和6号针头、青霉素G、生理盐水注射液。 用物准备注射用物抢救用物与 药物青霉素溶解第7页/共43页青霉素过敏试验法——计划0.1%盐酸肾上腺素 用物准备注射用物抢救用物与 药物青霉素溶解供氧设备抢救车第8页/共43页青霉素过敏试验法——计划查对解释试验目的问用药史、过敏史问空腹问二便嘱咐：不可离开 有异常报告 不可抓皮丘病人准备解释目的、注意事项不宜空腹不能离开第9页/共43页青霉素过敏试验法——计划环境准备清洁安静第10页/共43页 青霉素过敏试验法—实施试验液配制试验液浓度：1ml=PG500u40万uPG+2mlNS1ml=20万u1. 取0.1ml+NS至1ml (含2万u)2. 取0.1ml+NS至1ml (含2000u)3. 取0.25ml+NS至1ml (含500u)第11页/共43页青霉素过敏试验法—实施试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)20min后观察结果并记录第12页/共43页青霉素过敏试验法—实施试验结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性休克第13页/共43页青霉素过敏试验法—实施试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属第14页/共43页过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属第15页/共43页过敏试验法试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)第16页/共43页过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属第17页/共43页过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属第18页/共43页过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属第19页/共43页过敏试验法试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)第20页/共43页过敏反应的临床表现过敏性休克血清病型反应器官和组织的过敏反应 平滑肌收缩过敏反应表现血管扩张 毛细血管通透性增高 第21页/共43页青霉素过敏休克的基本原理 IgE 组织胺、缓激肽、慢反应物质第22页/共43页1.过敏性休克用药数分钟或数秒内或半小时后呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。循环衰竭 周围血管扩张,循环血量不足面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。第23页/共43页1.过敏性休克中枢神经系统症状 脑组织缺氧意识丧失，抽搐或大小便失禁等。其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。第24页/共43页2.血清病型反应用药后7~14天发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛。3.器官组织的过敏反应 皮肤过敏反应荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜第25页/共43页皮肤过敏反应——荨麻疹第26页/共43页皮肤过敏反应——荨麻疹第27页/共43页过敏性休克的处理1.停药，平卧，就地抢救2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术4.心搏骤停,行心肺复苏5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、纠正酸中毒药6.密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录第28页/共43页青霉素过敏试验操作过程与方法第29页/共43页 学习目标1.了解TAT脱敏注射法的原理2.掌握链霉素、TAT、普鲁卡因、碘、 头孢菌素类药物试