小儿支气管哮喘护理查房.pptVIP

小儿支气管哮喘 儿科 ：熊萍 2020-8-11 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 一、概述 二、病因及诱因 三、发病机制 四、临床表现 五、治疗原则 六、护理诊断、措施及目标 七、健康教育 八、预后 目 录 一、概述:支气管哮喘简称哮喘 ①气道慢性炎症性疾病，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞参与。 ②有气道高反应性特征，1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 ③ 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。 诱因： 1)接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等。 2）过敏原未消除，感染未控制或精神过度紧张等。 3）感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌。 4）食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等。 5）其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等。 并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等。 二、病因及诱因 病因：哮喘是一种多基因遗传病 三、发病机制 变态反应、气道炎症性增强和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的重要特征。 前兆：小儿哮喘发作时可有前驱症状（如上感） 典型症状：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，多数起病急，重者被迫端坐位。 体征：胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音 双肺可闻及广泛哮鸣音和较多湿罗音伴呼气音延长（重症患儿呼吸 困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸） 四、临床表现 哮喘持续状态：若哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。 胸片表现 两肺透明度增加 肺纹理增多 五、治疗原则 原则: 坚持长期、持续、规范、个体化 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、 自我保健 药物治疗： 1、糖皮质激素 控制哮喘发作最有效的药物，能增加CAMP的合成，抑制气道炎症反应，降低气道高反应性。 2、支气管扩张剂 1）β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林。 2）茶碱类药物：解除支气管痉挛，抗炎，常用氨茶碱。 3）抗胆碱药：舒张支气管，减少痰液，常用异丙托溴铵。 3、抗生素 疑似伴呼吸道感染时，可选用适当的抗生素。 首先雾化吸入其次静脉用药 糖皮质激素（甲强龙，琥珀氢考） 茶碱类（氨茶碱） β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林） 抗生素 . 六、护理诊断、目标 及措施 护理诊断： 1、气体交换受损：与支气管痉挛有关 2、清理呼吸道无效：与缺氧咳嗽无力有关 3、焦虑：与哮喘反复发作有关 4、知识缺乏：与家长缺乏哮喘知识有关 5、睡眠形态紊乱：与呼吸困难，环境刺激有关 目标二 目标一 目标三 减轻焦虑 稳定情绪 保持气道通畅 病情稳定 症状缓解 了解哮喘 管理哮喘 预防哮喘 护理目标 1.保持气道通畅 2.活动与休息 3.合理饮食 心理护理 4.疾病观察健康教育 护理措施 xxx 1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给与吸氧，预防酸中毒，氧浓度以40%为宜。 2.遵医嘱给与支气管扩张剂和糖皮质激素。并评价其效果和副作用。 3.给与雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。 4.保证患儿摄入足够的水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。 xxx xxx 消除呼吸窘迫，维持气道通畅 保持病房内空气清新，避免有害气味。在哮喘发作时，安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，采取措施缓解患儿的恐惧心理。允许患儿及家长表达感情：像患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后，指导家长以正确的态度对待患儿。 保证休息，并做好心理护理 提高活动耐力 协助患儿的日常活动，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给与持续吸氧并给与休息。 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况。若发生哮喘持续状态。应立即吸氧并给与半坐卧位，报告医生并共同抢救。 哮喘持续状态时，专人护理，每10~20分钟监测生命体征，查血气和肺功能。 密切观察病情