癫痫所致精神障碍 (2).pptVIP

* 癫痫所致精神障碍的分类（一） 第一类：癫痫发作时的精神症状，如精神运动发作 第二类：发作间歇期出现的急性精神病状态，包括发作后的朦胧状态、小发作持续状态 第三类：慢性精神病状态，如慢性精神分裂样精神病。 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 * 癫痫所致精神障碍的分类（二） CCMD－3分为：两类 发作性：可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，或短暂精神分裂症样发作 持续性：表现为慢性精神分裂症样障碍，人格改变及智能障碍 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 * 癫痫性精神障碍的分类（三） 1、癫痫性精神病 2、癫痫性人格改变 3、癫痫性情感障碍 4、癫痫性神经症综合征 5、癫痫性意识障碍 6、癫痫性遗忘综合征 7、癫痫性痴呆 8、其他癫痫性精神障碍 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 * 癫痫所致精神障碍 癫痫所致精神障碍：同功能性精神病的症状相类似的一组精神障碍。 急性分裂样精神病 癫痫所致精神病 慢性精神分裂状态 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 * 临床表现（一） 急性发作性精神障碍 1．癫痫发作前精神障碍 2．癫痫发作时急性精神障碍 3．癫痫发作后精神障碍 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 * 1．癫痫发作前精神障碍 表现为先兆或前驱症状 先兆可为在癫痫发作前几秒钟患者有感觉、运动、精神、神经方面的异常，持续数秒，有意识障碍。 前驱症状表现为头痛、胸闷、疲乏、嗜睡或情绪焦虑紧张、易激惹、坐立不安，甚至极度抑郁。一般意识清晰，症状通常随着癫痫发作而终止。 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 * 发作前精神障碍 焦虑、紧张、易激惹、冲动 抑郁、淡漠 一段时间的愚笨 自主神经功能紊乱（胃纳差、面色苍白或潮红、消化不良） 上述症状发作前数分钟、数小时、或数天 第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日 * 2．癫痫发作时急性精神障碍 ⑴发作性朦胧状态 ⑵癫痫性自动性 ⑶病理性心境恶劣 ⑷精神分裂症样发作 第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日 * 发作性朦胧状态 发作突然，通常持续1至数小时，有时可长达1周以上。 可表现为幻觉发作、记忆障碍发作、情感障碍发作、思维障碍发作等。 第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日 * 癫痫性自动性 表现为简单的或复杂的自动性动作，包括：摄食自动症、表情性自动症、姿势性自动症、言语性自动症、行走自动症、癫痫性神游症、癫痫梦游症等。 第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日 * 病理性心境恶劣 表现在无明显意识障碍情况下，无明显原因突然发生的心境变化，焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹，有时暴怒、有攻击行为。 第四十页，共六十九页，2022年，8月28日 * 精神分裂症样发作 在抗癫痫药物治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想。患者意识清晰、定向力好，往往表现很不安宁，吵闹不休，发作后可出现遗忘。 第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日 * 3．癫痫发作后精神障碍 患者发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。 第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日 * 临床表现（二） 慢性发作性精神障碍 1．人格改变 2．认知功能障碍 3．思维障碍 4．行为障碍 5．慢性癫痫性精神障碍 第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日 * 1．人格改变 癫痫人格有两极性 一方面表现以自我为中心，固执、易激惹、凶狠、挑剔、气量狭窄、拘泥小节。 一方面又可表现为循规蹈矩，过分客气，温存恭顺。 患者可表现为其中一种倾向，或在不同时间里以某一种倾向较为突出。 第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日 * 2．认知功能障碍 癫痫性智能障碍，除严重的记忆力减退外，突出的是癫痫时特有的性格改变，这种痴呆在思维、情感、行为各方面都具有癫痫患者神经活动的共同特点一粘滞性和刻板性。 第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日 *  3．思维障碍 思维障碍的特点是缓慢、死板、固执、不灵活、语言过分细致、罗嗦、主次不分。 第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日 * 4．行为障碍 行为具有粘滞性和刻板性色彩，丧失原有职业和爱好的兴趣，丧失主动性，严重的癫痫性痴呆患者变得情感呆板、行动笨拙、生活不能自理。 第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日 * 5．慢性癫痫性精神障碍 可出现精神分裂症的所有主要症状，病