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Word文档，下载后可任意编辑 PAGE 1 护理学专业毕业论文范文 护理毕业论文范文  医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病病患自身免疫功能改变的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院病患医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病病患335例，对发生院内感染的88例进行了回首性分析，了解白血病病患的易感因素，有利于有效掌握和预防医院感染的发生。  1 临床资料  1．1 收集本科20xx年x月至20xx年x月期间收住院的白血病病患335例，发生院内感染88例，其中男51例，女37例，年龄5~73岁，平均34岁，感染率为26．27%。均吻合医院内感染的诊断标准。  1．2 本组88例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为59．09%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中G+菌22例，占45．83%，G-菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。  2 感染因素  2．1 与化疗强度有关 本组病患中321例进行化疗，大剂量化疗有52例，院内感染38例，感染率为73．08%。而常规化疗269例，院内感染36例，感染率为13．38%。  2．2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞削减亲密相关，白细胞(2．1．4．0)109/L,感染率7．46%，白细胞(0．6~2．0)109/L，感染率21．53%，白细胞0．5109/L，感染率100%。  2．3 与用法抗生素有关 335例病患中，未用或仅用一种抗生素者85例，医院感染8例，感染率为9．41%。用法过2种或2种以上抗生素者250例，医院感染80例，感染率32%。两组比较差异有统计学意义(P0．05)。  2．4 与侵入性操作有关 本组335例病患中，有侵入性操56例，医院感染者24 例，感染率为42．86%，而未进行侵入性操作279，医院感染者64例，感染率为22．94%。  2．5 与住院时间有关 88例感染病患中住院时间为8~96 d，平均32 d。10 d感染人数2例，占 2．27%。10~20 d感染人数为27例，占30．68%。20~30 d感染人数59例，占67．05%。 3 护理对策  3．1 切断感染途径  3．1．1 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理，病房每天早晚各通风１次，用紫外线照耀１次，每次30 min。病房保持适合的温度和湿度，温度掌握在22℃~25℃，相对湿度在55%~56%，每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面２次。定期做空气培育，发觉问题准时解决，切断空气传播途径。  3．1．2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、掌握感染的散开，往  往取决于无菌技术的执行状况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术。同时尽量削减不必要的侵入性操作，需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。  3．1．3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最简单取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触病患前后严格洗手。提倡即使在为危重病患作医疗护理操作戴手套以避开交叉污染时，也要做到手套一人一换。  3．1．4 加强对病患的管理 严格掌握陪伴和探视，尽量削减外出，如需外出要配带口罩。化疗期间留意观看白细胞数，白细胞数1．0109/L时，对病患实行爱护性隔离措施。  3．2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关，内源性病原体来自病患本身。白血病病患，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的反抗力降低，因而极易导致感染。特殊是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难掌握。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高病患的反抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和掌握。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。  3．2．1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染1。告知病患漱口是一种特别有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，用软牙刷刷牙，以防出血，并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病病患化疗后易发  生口腔溃疡，监测口腔pH值，pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔pH