NO.2躯干骨及其连接.pptVIP

二、躯干骨的连结 （一） 脊柱（ 由躯干骨藉骨连接形成，构成人体的中轴，上承载颅，下连接肢带骨） 1.椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 1)椎间盘 2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 纤维环 髓 核 椎间盘：位于枢椎（第2颈椎）至骶骨相邻椎体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一致。 不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。 除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管，而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。 椎间盘的总长度占脊柱长度的1／５。每个椎间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。 纤维环：外围是较窄的胶原纤维区，内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄， 髓核：位于纤维环的内面，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。 临床解剖学 年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。 前纵韧带是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向下延伸到第1颈椎前结节，第2颈椎椎体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘，而椎体地中间部附着较松。 后纵韧带位于椎管内椎体后面，附着于第2颈椎椎体下至骶骨，上部与覆膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻椎体的边缘。 (2)椎弓间的连结 1)黄韧带－连接相邻两椎弓板间的韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带 棘上韧带 棘间韧带 椎弓 棘突 椎间孔 黄韧带 关节突关节 黄韧带 项韧带 横突 关节突关节 4)横突间韧带 5)关节突关节－属平面关节，只能作轻微滑动 项韧带 －在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。 黄韧带 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1)寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜 2)寰枢关节： ①寰枢外侧关节 ②寰枢正中关节 寰枢关节韧带： ①齿突尖韧带 ②翼状韧带（由齿突尖向外上方延至枕髁内侧） ③寰椎横韧带（连接寰椎左右侧块） ④覆膜（向下移行于后纵韧带） 前纵韧带 2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 功能：支持躯干及保护脊髓 长度：成年男性约70cm,女性约60 cm，其总厚度约为脊柱全长的1／４。其长度可因姿势不同而略有差异。 老年人脊柱长度减小的原因— 1.椎间盘胶原成分改变而变薄 2.骨质疏松而致椎体加宽而高度减小 3.脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加 1)脊柱前面观 从前面观察脊柱，自第2颈椎到第3腰椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加宽，到第2骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐减小。正常人的脊柱有轻度侧屈。 2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 凸向前 凸向后 (2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。 （二） 胸廓 胸椎12 、肋12对、胸骨1 1.肋椎关节 (1)肋头关节 (2)肋横突关节 肋头关节 肋横突关节 肋骨 3.胸廓的整体观及其运动 胸廓上口—较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体 胸廓下口—宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底 2.胸肋关节 胸廓下口 胸廓上口 胸肋关节 * （一）椎骨 幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。 * 1．椎骨的一般形态（图1-5