创伤中心严重创伤救治时间管理轴.docxVIP

创伤中心严重创伤救治时间管理轴 基本信息 姓名： 性别：¨男 ¨女 民族： 联系电话： 职业： 文化程度： 婚姻状况： 证件号： 医保类型：¨城镇居民 ¨城镇职工 ¨新农合 ¨自费 ¨军免 ¨其它 医保编号： 受伤时间： 年 月 日 时 分 受伤地址： 受伤原因：¨车祸（驾驶人员、车内人员、行人 ） ¨高处坠落 ¨刀刺伤 ¨其他损伤 生命体征 T： C° P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SpO2： GCS： （言语、睁眼、运动）。 意识：¨清晰 ¨嗜睡 ¨昏睡 ¨昏迷 ¨意识模糊 ¨谵妄 院前急救 急救车辆：¨120救护车 ¨本院救护车 ¨外院救护车 ¨社会车辆 ¨其它 呼救时间： 年 月 日 时 分 创伤评分 院前创伤评分：¨TI ¨PHI ¨CRAMS ¨TS 院内创伤评分：¨AIS ¨ISS 院内急诊 到达急诊抢救室时间： 时 分 严重创伤患者（ISS≥16分）抢救时间： 时 分 伤情评估及处理：¨ABCDE ¨心电监护 ¨建立静脉通道 ¨鼻导管吸氧/面罩吸氧 ¨氨甲环酸2.0静脉滴注 ¨留置胃管 ¨留置尿管 ¨其他 (GCS≤8分必需给予气管插管)。 胸腔闭式引流时间： 时 分 人工气道建立时间： 时 分 开具辅助检查单时间： 时 分、送检血液标本时间： 时 分。 血常规+CRP、凝血功能+D二聚体、急诊生化、心肌酶谱、肌钙蛋白、血型+交叉配血、急诊术前常规检测、肝肾功能，¨B超 ¨x片/CT ¨CTA等。 离开急诊抢救室检查时间： 时 分、到达放射影像科时间： 时 分。 全身快速CT检查完成时间： 时 分、x片检查完成时间： 时 分。 离开放射影像科时间： 时 分。 到达超声诊断科（¨FAST）时间： 时 分、离开超声诊断科时间： 时 分。 返回急诊抢救室时间： 时 分。 初步诊断 临床处置 1.专科会诊（¨神经外科呼叫时间 时 分、到达时间 时 分。¨心胸外科呼叫时间 时 分、到达时间 时 分。¨普通外科呼叫时间 时 分、到达时间 时 分。¨骨科呼叫时间 时 分、到达时间 时 分。¨临床输血科呼叫时间 时 分、第一份血液制品到达时间 时 分。¨第一份血液制品输注时间 时 分。¨TICU/ICU 呼叫时间 时 分、到达时间 时 分）。 2.迅速拟定确定性治疗方案、拟定时间 时 分，决定急诊手术后30分钟内送入 手术室/介入放射科或介入血管外科导管室。 离开急诊抢救室时间： 时 分。 急诊抢救室滞留时间： 时 分。 到达手术麻醉科/介入放射科或介入血管外科导管室时间： 时 分。 首次紧急（抢救）手术、DSA时间： 时 分。 严重创伤患者手术次数： 次。 患者转归 ¨TICU/ICU ¨创伤病区 ¨专科病区 ¨转至其他医院 ¨其它 质量指标 1.严重创伤患者到达急诊抢救室后10分钟内完成初次评估，优先考虑的初次评估流程：A.气道及颈椎保护、B.呼吸及保持通气、C.循环及控制出血、D.神经系统检查、E.暴露及环境控制。 2.严重创伤患者抢救过程中，10分钟内完成FAST、20分钟内完成全身快速CT检查、30分钟内完成输血、60分钟内完成术前准备并进入手术室/介入放射科或介入血管外科导管室。 主诊医师签字： 记录时间： 年 月 日 时 分。 注：创伤复苏单元符合以下情况者，请启动创伤救治团队（TTA） 1.TCA需要CPR者，GCS≦8或SBP＜90mmHg或HR120次/min或低体温者。 2.创伤后呼吸功能障碍或需要气管插管者。 3.刀刺伤或贯通伤，伤及头颈部、胸部、腹部，或手肘、膝关节以上近端肢体。 4.血流动力学不稳定的骨盆骨折、肢体毁损伤或者严重复合伤者。 5.创伤患者从其他医院转入，已经处于输注血液制品维持生命体征状态者。 6.年龄70岁（平地摔倒者除外），以及急诊外科主管医师、护士自主判断患者的其他情况。