下腰痛的鉴别诊断.pptVIP

棘上、棘间韧带损伤 1．棘上韧带损伤、棘间韧带损伤 棘上韧带自枕外隆突向下达骶尾，其纤维较长，在颈部较为粗厚又称项韧带，对枕颈部的稳定起重要的作用，腰部腰5~骶1处较为薄弱或缺如，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。多因使脊柱突然向前屈曲的暴力所致，断裂时患者可听到响声，下腰部较薄弱，因此是好发部位。 第二十八页，共五十二页。 肌筋膜疼痛综合征 (myofacial pain syndrome，MPS) 肌纤维疼痛综合征 (fibromyagia syndrome， FM ) 第二十九页，共五十二页。 MPS 是肌纤维触发点(trigger point)在多于一块肌肉或肌群的慢性疼痛综合征。这种疼痛状态多与骨性关节炎，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，慢性腰背痛和肌纤维疼痛综合征有关联。 MPS常伴有局部和牵扯性疼痛，无力，关节运动范围减小。而通常表现为自发性症状。肌纤维触发点多在活动时诱发而局部肌肉的扭转痛感。 第三十页，共五十二页。 肌纤维疼痛综合征（FM） 纤维肌痛症是一种全身广泛的疼痛，且时间超过3个月，压痛点超过10/18处的慢性疼痛综合征 第三十一页，共五十二页。 肌纤维触痛点没有自发的和牵扯性疼痛，但有明显的触痛感。肌纤维触痛点高发于颈肩部，斜方肌，肩胛提肌，菱形肌，冈上肌和冈下肌 。 第三十二页，共五十二页。 大部分FM病人主诉有失