超声医学科主治医师相关专业知识-1-4_真题(含答案与解析)-交互.docx

超声医学科主治医师相关专业知识-1-4 (总分 60, 做题时间 90 分钟) 一、A1 型题 1. 彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是A．左房扩大 B．右室扩大 C．二尖瓣增厚 D．二尖瓣纤维化或钙化 E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E [解析] 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高， 通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。 2. 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映A．瓣口狭窄程度 B．瓣口关闭不全的程度C．左室收缩功能 D．左室舒张功能 E．以上都不是 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:A [解析] 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差 ＜5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 5～10mmHg；中度狭窄时，平均压差为10～20mmHg；重度狭窄时，平均压差＞20mmHg。 3. 对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是 A．心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉 延伸 B．彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清C．左室流出道收缩期充满花彩血流 D．中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚 E．主动脉瓣口收缩期血流速度＞2.0m/s SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:C [解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。 4. 风心病最常见的联合瓣膜病组合为 A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．三尖瓣狭窄合并关闭不全 C．主动脉瓣狭窄合并关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D [解析] 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75%合并有主动脉瓣关闭不全。 5. 急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是A．风湿性心瓣膜病 B．心肌梗死 C．感染性心内膜炎 D．肥厚性梗阻性心肌病E．腱索断裂 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:E [解析] 急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱索， 二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流， 但如果大部分或全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。 6. 二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的 A．以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点B．青年女性多见 C．渐进性的瓣膜变长或断裂D．只累及二尖瓣 E．前、后瓣均可累及 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D 7. 二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基础主要是 A．瓣膜冗长或过度丰满(肥厚) B．心室的大小、形状或功能异常使瓣膜的心室支持基础变形或缩短C．对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失 D．瓣膜的黏液样变性 E．瓣膜与其附属结构之间的不平衡 SSS_SIMPLE_SIN SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 1 答案:D [解析] 原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化，均能引起瓣膜脱垂。 8. 在二尖瓣口水平短轴切面上，于舒张期图像上，有时见二尖瓣前叶的中部有连续中断现象，而不合并心内膜垫缺损，可能为 A．二尖瓣膜畸形 B．正常现象 C．腱索断裂 D．二尖