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浅析从“热、毒、湿、瘀、虚”论治葡萄膜炎 毕徐齐，李丽红，朱笑莹，庄曾渊，杨永升葡萄膜炎是一类累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病，具有病程冗长、反复发作、病因复杂、严重者可致盲的特点[1]。据其临床表现，葡萄膜炎可归属于中医学的“瞳神紧小”“瞳神干缺”“视瞻昏渺”“抱轮红赤”“云雾移睛”“狐惑病”等范畴[2]。其病因病机、病程及疾病转归主要与“热、毒、湿、瘀、虚”五因相关，五因之间互为因果，相互转换。因此，在不同的病因、临床表现、病程中把握好这5个因素的程度、比例以及相互关系，对中医药治疗葡萄膜炎非常关键。1 热毒为患热证的临床表现为面红身热、口渴、渴喜冷饮、烦躁多言、小便黄赤、大便干结、脉数。眼部表现为眼红赤焮痛、碜涩羞明、血脉怒张甚则赤紫、出血、黄液上冲、血灌瞳神等[2]。热邪是眼病中重要的病因病机，《银海精微》[3]曰：“眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先。”认为眼病的发生多与热邪相关。《原机启微·淫热反克之病》[4]曰：“足厥阴肝为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克，而目亦受病也。”认为肝属木，木生火，火邪过盛，反淫克伐肝木，而肝开窍于目，肝受热邪侵扰，目则发病。可见，热邪的产生多与肝相关，且肝开窍于目，故热邪是眼病的重要病因病机。晚清陈国笃[5]在《眼科六要》中也提出“目无火不病”的观点。关于